Упрощенная HTML-версия
14
Фаза терминации свертывания крови является критической в регуляции
формирования сгустка. Ограничение образования сгустка необходимо для
предотвращения нежелательных тромботических проявлений в результате
системного и/или чрезмерного формирования сгустка. В клинике это проявляется
в форме тромботических расстройств у пациентов с дефицитом ингибиторных
путей.
Фаза элиминации.
Элиминация или «уничтожение» сгустка является важнейшим этапом в
процессе заживления (репарации) тканей и происходит с участием энзима
плазмина. Система обеспечивающая расщепление фибрина/фибриногена на
мелкие фрагменты называется фибринолитической. Главным компонентом этой
системы является плазмин, содержащийся в плазме в виде неактивного фермента
плазминогена. Плазминоген синтезируется печенью и в циркулирующей крови
присутствует постоянно в количестве около 0,21 г/л. Механизм превращения
плазминогена в плазмин регулируется активаторами и ингибиторами
плазминогена. Его активаторами являются: тканевой активатор плазминогена,
урокиназа, фактор Хагемана и др. К каждому активатору плазминогена имеется
собственный специфический ингибитор (антиплазминоген). Активный плазмин
блокируется системой антиплазминов, самый мощный из них α2 – антиплазмин.
Активный
плазмин
вызывает
последовательное,
ассиметричное
расщепление фибриногена/фибрина на все более и более мелкие фрагменты
(продукты деградации фибриногена/фибрина – ПДФг и ПДФн). Конечными
продуктами расщепления фибриногена являются фагменты D и E, причем первых
вдвое больше, чем вторых. В отличие от этого, расщепление более крупных
волокон фибрина, образуются более крупные фрагменты: димеры D-D, триммеры
D-E-D и др. Фрагменты D и D-димеры отличаются друг от друга своими
антигенными свойствами. Поэтому, определяя с помощью специфических
антител раздельно содержание в плазме фрагментов D и D-димеров, можно
составить представление о том, в какой степени в исследуемой крови