Упрощенная HTML-версия
13
активировать систему важнейших антикоагулянтов – протеинов C и S, вызывая
через них активацию фибринолиза. Таким образом, тромбин трансформируется в
мощного противотромботического агента. В фазу терминации происходит
ингибиция протеиназных комплексов либо путем прямой ингибиции протеиназ,
либо через инактивацию кофакторов протеинов. Естественная ингибиторная
система представлена, главным образом, циркулирующим ингибитором
протеиназ антитромбином III и TFPI. AT III циркулирует в плазме в относительно
высоких концентрациях (2-3 ммоль/л) и ингибирует большинство энзимов
прокоагулянтной системы; ему принадлежит важнейшая роль в ингибиции α-
тромбина и фактора Ха. Динамической ингибиторной системой является система
протеина С. Активированный протеин С инактивирует протромбиназу путем
инактивации кофакторов этих комплексов – факторов Va и VIIIa. Основные
первичные физиологические антикоагулянты представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Основные первичные физиологические антикоагулянты
Наименование
антикоагулянта
Механизм действия
Плазменный антитромбин
(антитромбин III)
Прогрессивно действующий ингибитор тромбина, фактора
Xа и, в меньшей степени, других ферментных факторов
свертывания
Гепарин
Сульфатированный поисахарид, образующий комплексы с
АТ-III и переводящий его в быстродействующий
антикоагулянт
Протеин С
Витамин К-зависимая серин-амидаза, инактивирующая
факторы VIIIа и VIIа, эндогенный активатор плазминогена,
актвируется тромбином
Протеин S
Витамин К-зависимый кофактор протеина С
Тромбомодулин
Гликопротеин, фиксированный на цитоплазматической
мембране эндотелия. Инактивирует тромбин, но не
ослабляет его активизирующего влияния на протеин C
Ингибитор тканевого фактора
(TEPI)
Ингибитор комплекса «тканевой фактор - фактор VIIа -
фактор Xа - Са
2+
»
«Контактные ингибиторы»
(фосфолипидный,
плацентарный)
Инактивируют
внутренний
механизм
свертывания
(комплексы факторов XII и XI)
Ингибиторы полимеризации
фибрин-мономеров
Тормозят образование фибрина