Упрощенная HTML-версия
В более старшем возрасте для борьбы с хронической гемолитической
анемией может потребоваться спленэктомия.
Несфероцитарные гемолитические анемии. У новорожденных
развивается гемолитическая анемия, которая связана с такими
нарушениями ферментных систем эритроцитов, как дефицит
пируваткиназы или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Если у ребенка с
гемолитической анемией обнаруживаются тельца Гейнца-Эрлиха, следует
провести специальные тесты на активность ферментов. Несфероцитарные
гемолитические анемии могут быть диагностированы путем обнаружения
дефицита специфических энзимов в эритроцитах больного ребенка.
Гемолитическая анемия вследствие инфекции. Гемолиз выявляется при
многих врожденных инфекциях (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия,
герпес, сифилис) и при поражении гемолитическими бактериями (E. соИ,
р-гемолитический стрептококк). Желтуха, часто сопутствующая таким
состояниям, предполагает возможность инфекционного процесса,
особенно если повышен уровень прямого билирубина в крови.
10. Полицитемия и повышенная вязкость крови
Повышенная вязкость крови вследствие высокого гематокритного
показателя может быть результатомстаза крови в сосудах, легочного застоя,
кардиомегалии и, возможно, васкулярного тромбоза. У ребенка с данной
патологией наблюдаются неврологические симптомы (судороги,
заторможенность, плохой аппетит), а также кардиореспираторные
нарушения (тахипноэ, тахикардия, цианоз). Новорожденным следует
проводить частичное обменное переливание, при котором часть крови
изымается и замещается таким же объемом плазмы. Нельзя использовать
простую флеботомию (кровопускание), так как в этом случае развивается
гиповолемия, и состояние ребенка может ухудшиться. Возможная связь
между неонатальной полицитемией и последующей задержкой развития
предполагается, но пока не доказана.
11. Лейкоциты
В сосудистомрусле плода единичные лейкоциты впервые появляются
в конце 3-го месяца. На 5-м месяце их количество составляет в среднем
1,8х109/л. В это время в крови обнаруживаются нейтрофилы всех стадий
развития - от миелобластов до сегментоядерных. Постепенно содержание
молодых форм лейкоцитов уменьшается при возрастании общего
количества лейкоцитов в крови. На последней неделе внутриутробного
97