Упрощенная HTML-версия
(миелолейкоз, истинная полицитемия);
- судороги, пароксизмальная тахикардия, назначение кортикостероидов,
болезнь и синдромИценко-Кушинга.
Патогенез нейтрофильного лейкоцитоза.
Нейтрофилия может быть результатом перемещения клеток из
пристеночного пула в циркуляторный без увеличения общего количества
лейкоцитов в организме - перераспределительная нейтрофилия.
Причинами её обычно являются физическая нагрузка, стресс, введение
адреналинаи кортикотропинаизвне, судороги, пароксизмальнаятахикардия,
рефлекторная стадия острой кровопотери. Стимуляции костномозгового
кроветворенияне происходит, продолжительность лейкоцитоза20-30 минут.
Качественных изменений нейтрофилов не выявляется.
В том случае, если причиной нейтрофилии является бактериальная
инфекция, массивное повреждение тканей, интоксикация, то происходит
раздражение красного костного мозга, и в нем возрастает продукция
лейкоцитов или отдельных их форм (нейтрофилов) - продукционная или
истинная нейтрофилия. Чем сильнее раздражение костного мозга или чем
выше потребность в нейтрофилах в очаге повреждения и воспаления, тем
больше будет образовываться нейтрофилов и тем сильнее будут
качественные изменения в лейкоцитарной формуле. Если потребность
превышает возможности костного мозга, то в кровоток начинают выходить
и незрелые формы нейтрофилов - юные нейтрофилы в количестве более
1%, миелоциты и даже промиелоциты. Если возможности костного мозга
исчерпаны, в кровотоке появляются дегенеративные формынейтрофилов,
что служит предвестником неблагоприятных исходов заболевания.
Иногда, при обезвоживании, массивной плазмопотере, кетоацидозе
формируется третий вариант нейтрофилии - гемоконцентрационная, но,
как правило, к ней быстро подключаются и другие механизмы.
По соотношению между молодыми и зрелыми нейтрофилами
различают следующие разновидности ядерного сдвига влево (в сторону
омоложения):
- лейкоцитоз нейтрофильный с простым или гипорегенеративным
ядерным сдвигом. Отмечается увеличение содержания палочкоядерных
нейтрофилов свыше 5% на фоне нейтрофилии. Наблюдается при легком
течении ряда инфекций и воспаления (катаральный аппендицит, ангина);
- лейкоцитоз нейтрофильный с регенеративнымядерным сдвигом. Он
характеризуется увеличением процента палочкоядерных лейкоцитов и
появлением метамиелоцитов. Наблюдается при пневмонии, скарлатине,
дифтерии, рожистом воспалении. Количество лейкоцитов увеличивается
до 25-109/л;
57