Упрощенная HTML-версия
большинства больных аутоиммунным тиреоидитом
содержатся
антитела, способные реагировать с тиреоглобулином (главным образом
IgG, до 20% IgA и менее 1% IgM), с КА2 (IgG или IgA) и с
поверхностными антигенами клеток щитовидной железы. Кроме того, в
сыворотке обнаружены цитотокси еские антитела,
которые в
присутствии комплемента повреждают клетки щитовидной железы).
У большинства больных аутоиммунным тиреоидитом встре-чаются
клеточно-опосредованные реакции (ГЗТ). У них
отмечаются
положительные кожные реакции ерез сутки после внутрикожного
введения экстракта щитовидной железы: эритема, уплотнение, отек,
микрокровоизлияния в кожу с заметным скоплением нейтрофилов и в
меньшей степени эозинофилов и базофилов.
Лимфоциты этих
больных обладают прямым цитотоксическим действием.
У
больных аутоиммунным тиреоидитом от етливо выражена
антителозависимая клето ная цитотокси ность (АЗКЦ) - антитела (типа
IgG) могут взаимодействовать с рецепторами несенсибили-зированных
лимфоцитов (речь идет о рецепторах для Fc-фрагмента молекулы IgG),
которые затем вызывают лизис клетки-мишени даже в отсутствие
комплемента. Это К-клетки, или киллеры (от англ. to kill - убивать) -
лимфоциты, не принадлежащие к зрелым В- или Т-популяциям.
В возникновении этого заболевания определенную роль играет
наследственность.
Доказательства:
- описаны случаи аутоиммунного тиреоидита у идентичных
близнецов;
- в семьях, больных тиреоидитом, это заболевание встре ается
аще, ем обы но;
- тиреоидные антитела обнаруживаются у родителей детей,
больных аутоиммунным тиреоидитом, то может свидетельствовать о
доминантном типе наследования с неполной пенетрантностью.
Патогенез аутоиммунного тиреоидита окон ательно не изу ен. Не
ясно, что повреждает щитовидную железу: аутоантитела? сенси
билизированные лимфоциты? или оба эти механизма? или ни тот, ни
другой?
На сегодня установлено, то цитотокси еские антитела непо
средственно поражают эпителиальные клетки щитовидной железы, а
антитела, направленные против компонентов поверхности клеток
щитовидной железы, обладают также и цитотокси еской активностью.
Иммунные комплексы найдены в самих фолликулах и на уровне их
базальной
мембраны:
они
представлены
циркулиру-ющими
комплексами
"антитело+тиреоглобулин"
и
"антитело+мик-
росомальный антиген".