Упрощенная HTML-версия
Большое зна ение в характере повреждений играет соот-ношение
"антиген-антитело". На этапе, когда ИК образуются в избытке антигена,
такие ИК оказываются более действенными и вызывают большие
повреждения. Если ИК образуются в избытке антител, то они быстро
элиминируются из кровотока и в этой стадии клини еские проявления
реакции ис езают.
Определенное значение при отложении ИК и проявлении
опосредованных ими эффектов играют иммунологические и физико-
хими еские свойства агрегатов; важна также их концент-рация и
физико-химические свойства агрегатов, время их образования и время
циркуляции.
Мелкие комплексы длительное время остаются в циркуляции, не
откладываются в тканях и не вызывают местных реакций.
Наиболее
действенными
являются
ИК,
образующиеся
в
области
незначительного избытка антигена.
Крупные ИК быстро элими
нируются. Сами по себе агрегированные иммуноглобулины (без
антигена) способны активировать комплемент и вызвать повреж-дения.
ИК осаждаются чаще
там, где произошла физиологическая
фильтрация или диффузия (например,
в почечных канальцах, эндо
карде, сосудистой оболочке глазного яблока
). Эти процессы усили
ваются под влиянием гистамина или его аналогов. ИК в отличие от
сыворото ных белков задерживаются в базальной мембране, и при
участии комплемента запускают цепную реакцию.
При длительной циркуляции антигена и средней концентрации ИК
их повреждающее действие сказывается прежде всего на по ки
(
сывороточная болезнь ежедневных инъекций
).
При сывороточной
болезни, индуцированной однократным введением антигена, интен
сивном, но продолжительном образовании ИК поражаются крове
носные сосуды, сердце и суставы. В эндокарде отмечается инфильт
рация воспалительного характера с признаками мио- и перикар-дита.
Может быть генерализованное поражение сосудов - острые
воспалительные нарушения, некроз стенок сосудов. Нередко отме-
аются мононуклеарные инфильтраты и фибриноидные отложения в
области суставов. При активной сывороточной болезни ("одно
зарядной") эти изменения исчезают, оставляя лишь микроскопи-ческие
рубцы.
Если при помощи повторных введений антигена удлинить время
воздействия
растворимых комплексов
"антиген-антитело",
то
развивается хронический гломерулонефрит с протеинурией,
гематурией и очечной недостаточностью
. На ранних стадиях
отме ается утолщение базальной мембраны с незна ительной