Упрощенная HTML-версия
гистамин. Во-вторых, может оказаться,
то имеющиеся ныне
антигистаминные средства недостато но про но блокируют рецепторы
серде но-сосудистой системы или кожных покровов. Однако,
антигистаминные
препараты
могут
оказать
специфи еское
терапевти еское действие, так как на альные проявления анафилаксии,
по-видимому, опосредуются гистамином.
6. Эффективны при анафилактических и анафилактоидных
реакциях
ингибиторы
фосфодиэстеразы,
предотвращающие
расщепление цАМФ и тем самым уменьшающие высвобождение
метаболитов гистамина и арахидоновой кислоты, что в конечном итоге
устраняет бронхоспазм. Эуфиллин, кроме расширения бронхов,
стимулирует дыхательный центр, увели ивает амплитуду сокращений
диафрагмы и увели ивает серде ный выброс. Теофиллин действует на
клеточном уровне, блокируя рецепторы аденозина, опосредующие
стимулирующее ЦНС, диуретическое и термогенное действие.
Аденозин в микромолярных концентрациях тормозит высвобождение
гистамина из базофилов, а в больших концентрациях аденозин
тормозит деятельность ту ных клеток.
7.
Кортикостероиды.
Их способность ограничивать и
приостанавливать аллерги еские реакции реализуется разли ными
путями. Они тормозят разрушение фосфолипидов клеточной мембраны,
которому сопутствует высвобождение арахидоновой кислоты, и
вызывают синтез специфи еских протеинов (например, макрокортина),
тормозящих активность фосфолипазы А2 и лимитируют субстрат
цикло- и липоксигеназы. Эти эффекты кортикостероидов проявляются
спустя часы и дни. Они усиливают действие бета-адренергических
средств на мембраны ту ных клеток и базофилов, увели ивают
сопротивление эндотелия сосудов и снижают проницаемость
капилляров,
ограничивая
экстравазацию
и
нарушения
микроциркуляции.
Кортикостероиды
индуцируют
синтез
ангиотензинконвертазы, превращающей ангиотензин-I в ангиотензин-
II,
то повышает АД и улу шает системную и регионарную
гемодинамику.
Кортикостероиды,
активируя
глюконеогенез
(образование углеводов из аминокислот), улу шают энергети еское
обеспе ение головного мозга, а образующийся при этом аммиак
возбуждает дыхательный центр ("дача нашатыря изнутри") и суживает
сосуды. Кортикостероиды тормозят агрега-цию полиморфноядерных
лейкоцитов под влиянием комплемента (С5а) и предотвращают
микроваскулярный лейкостаз.
Убедительных данных об эффективности кортикостероидов в
лечении острых анафилактических реакций нет, поэтому они не
с итаются средствами первой помощи, но их применение показано с