Упрощенная HTML-версия
ровании клеток послужило азисом для нового направления в лечении ольных раком,
которое получило название
биотерапии
.
Биотерапия, по определению S. Rosenberga (1995), подразумевает лечение
ольных раком путем активизации естественных защитных механизмов или введения
естественный полимернык молекул (цитокины, факторы роста и др.). Это направление
крайне перспективно, так как в отличие от химиотерапии, основанной на использова
нии клеточнык ядов, в основе биотерапии лежит использование естественных для орга
низма веществ или активизация естественный механизмов иммунной защиты. Этот вид
лечения является наи олее патогенетическим. Выделяют 2 разновидности методов ио-
терапии:
1. Методы, направленные на активизацию естественного противоопухолевого
иммунитета, так называемая активная иммунотерапия. Она включает в се я иммуноте
рапию, неспецифическую иммунотерапию и генную терапию.
2. Методы пассивной иммунотерапии, в первую очередь использование моно
клональных антител.
Неспецифическая иммунотерапия основана на использовании вакцины БЦЖ.
Она оказалась достаточно эффективной при местном применении (внутриопухолевое
введение или инстилляция в мочевой пузырь при поверхностном раке). Сегодня в каче
стве неспецифического стимулятора иммунитета используют левамизол (декарис).
Активная специфическая иммунотерапия - это иммунизация с помощью аутоло
гичной вакцины, получаемой из аутологичнык и аллогеннык клеток (при меланоме, ра
ке легкого, почки и т.д.). К сожалению, использование вакцины при отдаленнык мета
стазах малоэффективно, поскольку растущая опухоль в стадию опухолевой прогрессии
спосо на изменять со ственную антигенность и подавлять местный иммунный ответ,
продуцируя супрессивные факторы, например TGF-p. Кроме того, основным препятст
вием для активной иммунотерапии являются недостаточная иммуногенность опухоле
вых антигенов, спосо ность опухоли вызывать анергию эффекторных клеток путем
выделения ИЛ-10 и TGF-Р, а также клональные различия первичной опухоли и мета
стазов.
Для потенцирования эффективности вакцин применяются иммунологические
адъюванты: БЦЖ, конъюгированные вакцины, содержащие gene-modified или опухоле
вые клетки, экспрессирующие цитокины. Утверждают, что за вакцинами удущее, и о
они практически нетоксичны, могут предупреждать возникновение рецидивов после
хирургического лечения и теоретически спосо ны предупреждать возникновение дру
гих опухолей.
Использование
цитокинов
открывает широкую перспективу в улучшении лечения
онкологических больнык. Наиболее значимыми из них являются интерфероны-а, Р и у,
а также туморнекротический фактор, ИЛ-1, ИЛ-2. Они обладают иммуномодулирую
щей активностью и антипролиферативным эффектом, а также ингибируют ангиогенез,
усиливают экспрессию различнык поверхностный антигенов. Препараты этой группы
уже давно используются в клинике для лечения меланомы, рака почки, рака толстой
кишки, волосатоклеточного лейкоза, саркомы Капоши. Кроме того, ИЛ-2 является важ
ным компонентом так называемой
адоптивной терапии.
Этот вид лечения предполага
ет введение ольному ИЛ-2 и клеток с противоопухолевой активностью - лимфокинак-
тивированных лимфоцитов.
Использование
антиэстрогенов
(это не столько антигормоны, сколько модифика
торы биологического ответа) также является вариантом биотерапии.
Наиболее бурно развивающимся и перспективным направлением активной биоте
рапии опухолей является
генотерапия
- лечебный метод, основанный на переносе
функционирующего генетического материала в соматическую клетку ольного с целью
48