Упрощенная HTML-версия
хромосоме, имеющих отношение к системе HLA (диабетогенные
гаплотипы HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DQ, B1). Система HLA
определяет ответ организма на различные антигены. Мутации
ведут к нарушениям иммунного ответа, что делает В-клетки более
чувствительными к действию панкреотропных вирусов (гепатита,
кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, гриппа,
ЦМВИ). Последние играют решающую роль: они запускают
аутоиммунные процессы по механизму антигенной мимикрии или
антигенной модификации В-клеток. Кроме того, вирусы оказывают
прямое цитолитическое действие и развитие воспаления. В ходе
разрушения В-клеток отдельные белки денатурируют и
приобретают антигенные свойства. Против них также
вырабатываются антитела. Кроме того, разрушение В-клеток
сопровождается высвобождением «чужих» для иммунной системы
белков (в норме они находятся только внутриклеточно): белков
проинсулина, белков теплового шока. Их освобождение вызывает
новый эпизод аутоиммунной атаки.
Идиопатический
сахарный диабет 1 типа - заболевание без
выявленной причины (с неизвестной этиологией), с HLA не связано.
При любом варианте сахарного диабета 1 типа уровень
инсулина в плазме значительно снижается или отсутствует. В крови
обнаруживаются антитела к островковым клеткам. Семейные
формы встречаются нечасто. Имеется связь с диабетогенными
гаплотипами HLA. Возраст начала заболевания - детский и
юношеский. Фенотип - худые. Развитие заболевания быстрое,
течение тяжелое, лабильное, характерна склонность к кетоацидозу.
Основа лечения - инсулин.
3. Причины и механизмы развития сахарного диабета 2
типа
Сахарный диабет 2 типа характеризуется
относительной
инсулиновой недостаточностью. Это означает, что имеется
недостаток
эффектов
инсулина при нормальной или повышенной
концентрации гормона в крови. В основе относительной
инсулиновой недостаточности могут лежать 3 вида нарушений:
27