Упрощенная HTML-версия
углекислота, накапливаясь в крови, нейтрализует в ней избыток
нелетучих оснований.
При респираторных алкалозах уменьшение рСО2возникает
в результате гипервентиляции, которая приводит к избыточному
выведению углекислоты из организма и развитию респираторного
алкалоза. Снижение рСО2 при метаболических ацидозах также
возникает в результате гипервентиляции, но в отличие от
респираторных алкалозов, избыточное выведение углекислоты в
этом случае направлено на уменьшение ацидоза.
Избыток оснований - BE
(base excess) определяют как
количество оснований, которое необходимо, чтобы довести кровь
до нормального рН при рСО2= 40 мм рт.ст., температуре 37°С и
том же насыщении крови кислородом, которое имелось в
организме. В норме BE колеблется от -2,5 до +2,5 ммоль/л. По
величине BE можно судить о наличии нереспираторного нарушения
КОС. Изменение величины BE отражает снижение или увеличение
содержания нелетучих кислот в крови.
Стандартный бикарбонат
используется в качестве
показателя нереспираторного нарушения КОС. В норме он равен
24 ммоль/л. Однако, этот показатель не отражает буферный эффект
белков, а поэтому он сравнительно мало информативен.
Нормальные величины показателей КОС:
- истинный (актуальный) рН артериальной крови: 7,36-7,72;
- истинный (актуальный) рН венозной крови: 7,26-7,36;
- актуальное pCO2мм рт.ст. артериальной крови: 35,8-6,6;
- актуальное рСО2мм рт.ст. венозной крови: 46,0-58,0;
- стандартный бикарбонат в мэкв/л: 21-24;
- буферные основания (ВВ) цельной крови в мэкв/л: 41-44;
№№
Показатель
Ацидоз
Алкалоз
1
.
Компенсированный
7,35 - 7,40
7,40 -
7 , 4 5
2
.
Субкомпенсированный 7,34 -7 ,25
7,46 - 7,55
3.
Декомпенсированный 7,24 -6 ,80
7,56 - 7,80
4.
Метаболический
pCO
2
=35-45 мм рт.ст.
BE <-2,9 ммоль/л
35-45 мм рт.ст.
BE >+2,3 ммоль/л
5.
Дыхательный
pCO
2
> 45 мм рт.ст. BE
при
компенсации
неизменен
BE
при
декомпенсации повышен
<35 мм рт.ст .
>2,3 ммоль/л
196