Упрощенная HTML-версия
• экзогенный.
Ш.Смешанные формы ацидозов и алкалозов:
1. Газовый алкалоз + метаболический ацидоз (острая
кровопотеря, высотная болезнь).
2. Газовый алкалоз + почечный канальцевый ацидоз
(сердечная недостаточность, лечение карбоангидразными
препаратами).
3. Артериальный газовый алкалоз + венозный газовый
ацидоз (дыхание кислородом по1повышенным давлением).
5. Принципы выявления нарушений КОС
В 50-х годах параметры КОС определялись лишь в
отдельных случаях. В настоящее время эти анализы относятся к
числу наиболее распространенных, что связано с разработкой
быстрой, удобной и точной техники. Используется два основных
аналитических метода: эквилибриционный по Аструпу и метод с
рСО2- и рO2-электродами. Независимо от метода, все анализы
выполняются при помощи номограмм Зиггаард-Андерсена,
разработанных в лаборатории Аструпа и базирующихся на
эквилибриционных измерениях. Суть метода: в каждой пробе крови
между величинами рН и log рСО2 существует линейная
зависимость, поэтому, если известны две точки этой линии, то
становятся известными и все линии, а это значит, что искомое рСO2
может быть найдено на основании результатов измерения рН в
анаэробных условиях.
Для точного анализа КОС необходимо провести три
измерения рН. Чтобы получить две точки на диаграмме, кровь
встряхивают и уравновешивают с двумя газами, содержащими
кислород и различную, но точно известную концентрацию СО2(4,2%
и 8,5% СО2). Кислород в газовой смеси нужен для полного
превращения гемоглобина в оксигемоглобин.
Если один из газов содержит 4,2% CO2и барометрическое
давление равно 760 мм рт.ст., то рСО2 = 30 мм рт.ст., а если в
смеси содержится 8,5% СО2, то рСО2 == 61 мм рт.ст. Для крови
без метаболических нарушений КОС эквилибрация с газом,
194