Упрощенная HTML-версия
осложнений) на 40-60% и более. Достижение идеальных значений
холестерина у населения является абсолютно нереальной задачей
даже в наиболее развитых странах, поэтому мероприятия по
первичной профилактике ИБС считаются показанными лишь лицам
с достаточно высоким уровнем холестерина и наличием других
факторов риса ИБС.
Особенно важное значение придают гиполипидемической
терапии у лиц, относящихся к категории наиболее высокого риска:
больных ИБС или другими формами атеросклероза (поражение
сонных артерий или артерий нижних конечностей). Наиболее
существенное улучшение прогноза ИБС способна обеспечить
именно гиполипидемическая терапия, а не антиангинальная,
возможности которой в основном исчерпываются улучшением
качества жизни. Крупными исследованиями по вторичной
профилактике ИБС убедительно доказано, что комбинированная
диетическая и гиполипидемическая терапия замедляет
прогрессирование коронарного атеросклероза, а у части больных
вызывает даже его обратное развитие, способствует стабилизации
атеросклеротических бляшек и значительно снижает
заболеваемость инфарктом миокарда и уровень коронарной и общей
смертности.
Оценка коронарного риска. Определение показаний к
диетической и медикаментозной терапии.
Лечебная тактика
при гиперлипопротеинемии определяется степенью коронарного
риска, который зависит как от уровня холестерина, так и от наличия
факторов риска ИБС.
В качестве скринингового исследования в настоящее время
рекомендуется определять уровень общего холестерина и
холестерина ЛПВП (необязательно натощак) всем лицам,
достигшим 20-летнего возраста. Если уровень общего холестерина
оказывается приемлемым (ниже 5,2 ммоль/л) и холестерин ЛПВП
составляет менее 0,9 ммоль/л, то никаких специальных
мероприятий не требуется, а последующие исследования
целесообразно проводить с интервалами в 5 лет.
Если общий холестерин превышает 5,2 ммоль/л или
холестерин ЛПВП оказывается низким (ниже 0,9 ммоль/л), то
120