Упрощенная HTML-версия
95
состоит в том, что после подбора в течение нескольких схваток наиболее эффективной
концентрации закиси азота роженица дышит подобранной газовой смесью только во
время схватки, начиная ингаляцию при возникновении ощущения приближения схватки.
Длительная перидуральная (эпидуральная) анестезия
(ДПА) имеет ряд достоинств, к
которым относятся высокая эффективность обезболивания (92—95 %), простота
применяемого инструментария, возможность сохранить сознание больной, наличие
симпатической блокады, улучшающей кровоснабжение матки и почек, отсутствие
угнетающего влияния на родовую деятельность и состояние матери и плода.
Анатомо-физиологической основой ДПА является блокада проводников от нервных
сплетений матки, идущих в составе афферентных путей и входящих в спинной мозг на
уровне Тh
XI
—Тh
XII
и L
I
, а также S
II –
S
IV.
Пудендальная анестезия.
Данный вид анестезии применяется для обезболивания
во втором периоде родов при операции наложения акушерских щипцов и вакуум –
экстрактора, когда не требуется выключения сознания, а также при рассечении
промежности и восстановления ее целости.
Для обеспечения блокады срамного нерва, расположенного на 0,5 –1,0 см.
проксимальнее spina ishii, нужно ввести по 10 мл. 0,5 – 1,0% раствора новокаина или 10
мл. 1% лидокаина в седалищно – прямокишечное пространство с каждой стороны.
Существует два метода проведения блокады: через промежность и через боковые стенки
влагалища.
Тестовые вопросы с эталонами ответов:
1.
Первый момент механизма родов при переднем виде
затылочного предлежания:
а) сгибание головки; +
б) разгибание головки;
в) опускание головки;
г) максимальное сгибание головки;
д) внутренний поворот головки.
2.
Второй момент механизма родов при переднем виде
затылочного предлежания:
а) сгибание головки; +
б) разгибание головки;
в) опускание головки в полости малого таза с образованием физиологического
асинклитизма;
г) внутренний поворот головки затылком кпереди;
д) внутренний поворот головки затылком кзади.
3.
В каком размере устанавливается на тазовом дне сагиттальный шов после
завершения внутреннего поворота головки:
а) правом косом;
б) поперечном;
в) прямой; +
г) прямой или поперечный;
д) левом косом.
4.
В каком размере вступает головка плода во входе в малый таз
при переднем виде затылочного предлежания:
а) правом косом;