Упрощенная HTML-версия
47
Меняется тонус вегетативной нервной системы,
что клинически проявляется
появлением сонливости, раздражительности, плаксивости.
Сердечно-сосудистая система.
Изменения, происходящие в сердечно - сосудистой системе матери позволяют обеспечить
необходимую для плода доставку кислорода и питательных веществ.
Среди многочисленных изменений следует отметить увеличение объема циркулирующей
крови (ОЦК). Этот показатель постепенно нарастает и достигает максимальной величины
к 36 нед. беременности.
Увеличение ОЦК составляет 30 —50% от исходного уровня и происходит в
основном за счет увеличения объема плазмы крови (35 - 47%).Так же отмечается
увеличение объема циркулирующих эритроцитов (11 - 30%).В результате этого возникает
физиологическая анемия беременных. Это состояние характеризуется снижением
гематокритного числа до 30% и концентрации гемоглобина до 110 - 120г\л.
При беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Частота сердечных
сокращений у женщин в III триместре составляет 80 —95 в минуту.
Значимым гемодинамическим изменением при беременности является увеличение
сердечного выброса (максимально на 30 - 40% его величины до беременности).
Дыхательная система.
В связи с увеличением размеров матки во время беременности органы брюшной
полости постепенно смещаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается.
Ограничение экскурсии диафрагмы затрудняет вентиляцию легких, что приводит к
учащению дыхания (на 10%) и увеличению дыхательного объема легких.
Все эти изменения создают оптимальные условия газообмена между материнским
организмом и плодом.
Пищеварительная система.
На ранних сроках беременности у женщин часто наблюдается тошнота, рвота,
непереносимость отдельных продуктов. На более поздних сроках беременности эти
явления исчезают.
Отмечается гипотония всех отделов желудочно - кишечного тракта. Это возникает
в результате изменения положения органов брюшной полости, вследствие увеличения
матки, а также в результате нейрогормональных изменений, возникающих при
беременности. Гормон беременности - прогестерон действует расслабляюще на гладкую
мускулатуру желудка и кишечника. Это приводит к частым жалобам беременных на
запоры.
Отмечается снижение запасов гликогена в печени, это объясняется переходом
глюкозы из материнского организма к плоду.
Изменяется белковообразовательная функция печени, что направлено на обеспечение
растущего плода необходимым количеством аминокислот.
Мочевыводящая система.
Во время беременности почки материнскиго организма функционируют с нагрузкой.
В I триместре увеличивается почечный кровоток с постепенным уменьшением его в
дальнейшем. С изменением кровоснабжения почек меняется и клубочковая фильтрация:
возрастает на 30 - 50% в I триместре, с постепенным снижением во II и III триместрах, что
способствует задержке жидкости в организме беременной. К концу беременности
происходит задержка натрия во внеклеточной жидкости, а калий в основном находится
внутри клеток.
В некоторых случаях, при физиологически притекающей беременности наблюдается
ортостатическая протеинурия. Это происходит в результате сдавления нижней полой вены
печенью и маткой вен почек.
Растущая матка во время беременности сдавливает мочевой пузырь. На поздних
сроках беременности основание мочевого пузыря перемещается кверху за пределы малого