Упрощенная HTML-версия
40
Опорный или поддерживающий, аппарат составляют мышцы и фасции тазового дна.
Тазовое дно образовано кожей и слизистой оболочкой промежности, а также мышечно-
фасциальной диафрагмой.
Промежность (perineum) — это ромбовидная область между бедрами и ягодицами,
где находятся мочеиспускательный канал, влагалище и заднепроходное отверстие.
Спереди промежность ограничена лобковым симфизом, сзади — концом копчика,
латерально-седалищными буграми. Кожа ограничивает промежность снаружи и снизу, а
диафрагма таза (тазовая фасция), образованная нижней и верхней фасциями, ограничивает
промежность глубоко сверху.
Тазовое дно с помощью воображаемой линии, соединяющей два седалищных бугра,
разделяют анатомически на две треугольные области: спереди—мочеполовая область
сзади—анальная область. В центре промежности имеется фиброзно-мышечное
образование, называемое сухожильным центром промежности.
Мочеполовая область. В
мочеполовой области между нижними ветвями седалищных
и лобковых костей находится мышечно-фасциальное образование, которое называется
«мочеполовая диафрагма» (diafragma urogenitale). Мочеполовая область делится на два
плотных анатомических слоя поверхностный и глубокий отделы.
Родовые пути женщины
Родовой канал женщины образует две полости одна переходящая в другую.
Полость матки (в родах шейка матки сглаживается и цервикального канала, как такового
не существует) и полость влагалища.
Поверхностный отдел находится над нижней фасцией мочеполовой диафрагмы и
содержит на каждой стороне большую железу преддверия влагалища, ножку клитора с
лежащей сверху седалищно-пещеристой мышцей, луковицу преддверия с лежащей сверху
луковично-губчатой (луковично-пещеристой) мышцей и небольшую поверхностную
поперечную мышцу промежности. Луковично-губчатая мышца начинается от
сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода, затем
проходит сзади вокруг нижней части влагалища, покрывая луковицу преддверия, и входит
в перинеальное тело. Поперечная мышца промежности начинается от внутренней
поверхности седалищной кости около седалищного бугра и идет поперечно, входя в
перинеальное тело. Все мышцы поверхностного отдела покрыты глубокой фасцией
промежности.
Глубокий
отдел промежности. Глубокий отдел промежности находится между
нижней фасцией мочеполовой диафрагмы и неотчетливо выраженной верхней фасцией
мочеполовой диафрагмы. Мочеполовая диафрагма состоит из двух слоев мышц.
Мышечные волокна в мочеполовой диафрагме в основном располагаются поперечно,
отходят от седалищно-лобковых ветвей каждой стороны и соединяются по средней линии.
Эта часть мочеполовой диафрагмы называется глубокой поперечной мышцей
промежности (m. transverses perinea profundus). Часть волокон сфинктера
мочеиспускательного канала поднимается дугой над мочеиспускательным каналом, тогда
как другая часть расположена вокруг него циркулярно, образуя наружный сфинктер
уретры. Мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала также проходят
вокруг влагалища, концентрируясь там, где располагается наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
Вдоль переднего края мочеполовой диафрагмы сливаются две ее фасции, образуя
поперечную связку промежности. Спереди этого фасциального утолщения находится
дугообразная лобковая связка, проходящая вдоль нижнего края лобкового симфиза.
Заднепроходная (анальная) область. Заднепроходная (анальная) область включает в
себя задний проход (anus), наружный сфинктер заднего прохода и седалищно-
прямокишечную ямку. Задний проход расположен на поверхности промежности.