Упрощенная HTML-версия
37
Шейка матки направлена книзу и кзади и соприкасается с задней стенкой
влагалища. Длина тела матки в среднем равна 5 см. Общая длина перешейка и шейки
около 2,5см, их диаметр 2см. Стенка матки состоит из тонкого наружн6го слоя брюшины
— серозной оболочки (периметрии), толстого промежуточного слоя гладких мышц и
соединительной ткани, мышечной оболочки (миометрий) и внутренней слизистой
оболочки (эндометрий). Место, где канал шейки матки переходит в полость матки,
называется внутренним зевом. Цервикальный канал немного расширяется в своей средней
части и открывается во влагалище наружным отверстием.
Придатки матки. К придаткам матки относят маточные трубы и яичники, а некоторые
авторы – и связочный аппарат матки.
Маточные трубы (tubae uterinae). С обеих сторон тепа матки латерально находятся
длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Просвет, или канал, трубы проходит
от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь—в диаметре
латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 6 см.
Различают четыре ее отдела: интрамуральный участок находится внутри стенки матки и
соединен с полостью матки. Его просвет имеет самый маленький диаметр (1 мм или
менее). Узкий участок, идущий латерально наружной границы матки, называется
перешейкам (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуя ампулу, и
заканчивается вблизи яичника в виде воронки. По периферии на воронке находятся
фимбрии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы. Стенка маточной трубы
образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (серозной
оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка
(эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет
продольные складки.
Яичники (оvarii) овальной или миндалевидной формы. В среднем их размеры
составляют: ширина 2 см, длина 4 см, и толщина 1 см.
Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной
ткани - белочная оболочка. В яичнике различают наружный корковый и внутренний
мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В
корковом слое среди соединительной ткани находится большое количество фолликулов на
разных стадиях развития.
Кровоснабжение
наружных половых органов в основном - (срамной) артерией и
лишь частично веточками бедренной артерии.
Внутренняя половая «артерия» (a.pudenda interna) является главной артерией
промежности. Она представляет собой одну из ветвей внутренней подвздошной артерии
(a. iliaca interna). Покидая полость малого таза; она проходит в нижней части большого
седалищного отверстия, затем огибает седалищную ость и идет по боковой стенке
седалищно-ректальной ямки, поперечно пересекая малое седалищное отверстие. Первой
ее ветвью является нижняя прямокишечная артерия. (a. rectalis inferior). Проходя через
седалищно-ректальную ямку, она снабжает кровью кожу и мышцы вокруг заднего
прохода, Промежностная ветвь снабжает структуры поверхностного отдела промежности
и продолжается в виде задних ветвей, идущих к большим и малым половым губам.
Внутренняя половая артерия, входя в глубокий промежностный отдел, разветвляется на
несколько фрагментов и кровоснабжает луковицу преддверия влагалища, большую железу
преддверия и мочеиспускательного канала. Заканчиваясь, она разделяется на глубокую и
дорсальную артерии клитора; подходящие к нему около лобкового симфиза.
Наружная
(поверхностная)
половая
артерия
(r.
pudenta
externa,
s.superficialis)отходит от медиальной стороны бедренной артерии (a. femoralis) и
кровоснабжает переднюю часть больших половых губ. Наружная (глубокая) половая
артерия (r. pudenta externa, s. profunda) также отходит от бедренной артерии, но более
глубоко и дистальнее. Пройдя широкую фасцию на медиальной стороне бедра, она входит