Упрощенная HTML-версия
приглушены, выслушивается ранний III тон (перикардиальный удар).
Живот увеличен в объеме, аускультативно - признаки свободной
жидкости в брюшной полости. Пальпируются увеличенные печень и
селезенка. Из анамнеза выяснено, что больной в течение нескольких лет
страдает туберкулезом легких. Дополнительные исследования
подтвердили диагноз констриктивного перикардита туберкулезной
этиологии.
Объясните механизмы развития отека лица и шеи, периферических
отеков и асцита у больного.
Тема: Нарушение периферического кровообращения
(1-е занятие)
Периферическим называют кровообращение в пределах отдельных
органов. Микроциркуляция, составляя его часть, непосредственно
обеспечивает обмен веществ между кровью и окружающими тканями.
Микроциркуляция - это упорядоченное движение крови и лимфы по
микрососудам, транскапиллярный обмен кислорода, углекислого газа,
субстратов, продуктов метаболизма, ионов и биологически активных
веществ, а также перемещение биологических жидкостей во вне
сосудистом пространстве.
К микроциркуляторному руслу относят сосуды, диаметр которых
колеблется от 2 до 200 мкм: артериолы, прекаппиляры, капилляры,
посткапилляры, венулы и артериовенулярные анастолиозы. В настоящее
время расстройства и восстановительные процессы со стороны
микроциркуляторного русла делят на изменение самих сосудов, внутри-
и внесосудистые изменения.
I
. Изменения микрососудов:
1. Вагоконстрикция и вазодилятация.
2. Изменение характера биосинтеза биологически активных веществ
(простациклин, циклические нуклеотиды и т.д.)
3. Разрывы сосудов и кровоизлияния.
4. Повреждение эндотелиальных клеток.
5. Нарушение структуры базальных мембран.
6. Изменения, обусловленные активной миграцией лейкоцитов.
7. Изменения проницаемости для воды, ионов, макромолекул и
форменных элементов крови.
8. Пролиферация эндотелия сосудов и их новообразование.
II.
Внутрисосудистые изменения.
1. Изменение скорости кровотока и стаз крови.
2. Изменение реологических свойств крови (вязкости, белковых фракций
плазмы, особенно фибриногена, нарушение взаимодействия
43