Упрощенная HTML-версия
Укажите вид желтухи и обоснуйте заключение
Показатель
Содержание
Норма
КРОВЬ
Билирубин
-непрямой
100,9 мкмоль/л
40,6
8,5 - 20,5 мкмоль/л
-прямой
60,3
-
Уробилин
-
+
Холестерин
1,5 ммоль/л
3,1 - 7,7 ммоль/л
Желчные кислоты
+
-
Билирубин
±
-
Уробилин
-
+
МОЧА
Желчные кислоты
+
-
Цвет
интенсивно-желтый
соломенно-желтый
Стеркобилин
± (следы)
+
Жирные кислоты
++
-
КАЛ
Желчные кислоты
-
±
Цвет
светло-коричневый
коричневый
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
Больная С., 50 лет, поступила в клинику с высокой
температурой, с жалобами на тянущие боли в правом подреберье,
тошноту, горечь и сухость во рту, слабость, утомляемость. Объективно:
температура 38,2ОС, лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации,
на коже мелкие узелковые высыпания, желтушность кожных покровов и
видимых
слизистых.
При
биохимическом
исследовании:
гипергаммаглобулинемия (y-глобулины крови 40 г/л), гиперпротеинемия
(общий белок 100 г/л), повышенное содержание иммуноглобулинов (JgG
-118 мкмоль/л).
При биопсии печени выявлены признаки активного гепатита с
распространенными перипортальными очагами некроза и интенсивной
инфильтрацией преимущественно плазматическими клетками.
Объясните патогенез клинико-лабораторных проявлений
почечночной недостаточности.
Задача № 2.
Больной К., 58 лет, доставлен в клинику в тяжелом
состоянии: плохо ориентируется во времени и пространстве. Выражены
пирамидные расстройства (рефлекс Бабинского положительный,
гиперрефлексия). Отмечается мышечная гипертония, ригидность мышц,
182