Упрощенная HTML-версия
находился без сознания. При обследовании обнаружена ретроградная
амнезия, небольшая ригидность затылочных мышц и положительный
симптом Кернига, повышение нервно-мышечной возбудимости.
Температура тела - 37,5ОС, ЧСС - 97 мин4, АД 145/97 мм рт. ст. На ЭЭГ
- сохранен a -ритм, но выявляется его неравномерность по амплитуде и
частоте, усилена выраженность P-колебаний. При проведении
реоэнцефалографии - снижение пульсового кровенаполнения мозговых
сосудов.
Норма
SB
22 ммоль/л
20 - 27 ммоль/л
ВВ
43 ммоль/л
40 - 60 ммоль
ВЕ
+1,1 ммоль/л
±2,3 ммоль/л
рС02
30 мм рт. ст.
35 - 45 мм рт.ст.
рН
7,56
7,35 - 7,45
Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у
больного? Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико
лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?
Задача №4.
Больная С., 45 лет, страдающая сахарным диабетом,
поступила в приемное отделение в тяжелом состоянии. Известно, что
накануне больная грубо нарушила диету и ввела недостаточную дозу
инсулина. У больной отмечается спутанность сознания, ранее беспокоила
тошнота, была рвота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Частота
дыхательных движений - 32 мин-1, ЧСС - 105 мин-1, АД - 95/60 мм рт. ст.
Анализ крови: эритроциты - 4,9 х 1012/л, гемоглобин - 160 г/л, лейкоциты
-10 х 1012/л, лейкоцитарная формула: Б - 0, Э - 3, П - 5, С - 71, Л - 17, М -
4; СОЭ - 20 мм/ч. Кетоновые тела крови - 9,9 ммоль/л. Электролиты: К+
- 6,5 ммоль/л, Са2+ - 2,75 ммоль/л. ЭКГ: синусовая тахикардия, единичные
экстрасистолы, высокие, узкие, заостренные положительные зубцы Т,
укорочение электрической систолы желудочков (QT)
SB
15,5 ммоль/л
Норма
20 - 27 ммоль/л
ВВ
38 ммоль/л
40 - 60 ммоль
ВЕ
13 ммоль/л
±2,3 ммоль/л
рС0
2
33 мм рт. ст.
35 - 45 мм рт.ст.
рН
7,2
7,35 - 7,45
Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у
больной? Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико
лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?
102