Упрощенная HTML-версия
ских
и
морфологических
характеристик. На основе клинической характеристики все
опухоли делят на:
1.
Доброкачественные.
Морфологически они соответствуют зрелым, гомотипиче-
ским опухолям с незначительной степенью атипии, четко отграничены от окружающих
тканей, имеют обычно форму узла или полипа (на слизистой оболочке). Эти опухоли
растут, раздвигая окружающие ткани, иногда сдавливая их, обычно не повреждая; в не
которых случаях они инкапсулируются. Доброкачественные опухоли, как правило, не
оказывают выраженного неблагоприятного воздействия на организм. Их клиническое
значение невелико. Исключение составляют опухоли, локализация которых становится
фактором, угрожающим жизнедеятельности организма (например, опухоль головного
мозга, сдавливающая нервные центры).
2.
Злокачественные.
Морфологически они соответствуют незрелым, гетеротипи-
ческим опухолям, характеризуются катаплазией клеток, как правило, инфильтрирую
щим ростом, имеют форму узлов, полипов, инфильтратов, образуют перифокальные
очаги воспаления, оказывают генерализованное действие на весь организм, нарушая
его гомеостаз. Они растут быстро, склонны к метастазированию.
Клиническое понятие о злокачественности не всегда совпадает с биологическими
свойствами опухолевой клетки в смысле степени ее анаплазии (
анаплазия
- стойкая де-
дифференцировка клеток с изменением их структуры и биологических свойств, как бы
возврат к эмбриональному состоянию). Иногда злокачественное течение имеют опухо
ли с достаточно дифференцированными клеточными элементами.
Анаплазия может быть
биологической
(утрата клетками всех функций, кроме
функции размножения),
биохимической
(утрата клетками части ферментных систем,
характерных для исходных клеток) и
морфологической
(изменение внутриклеточных
структур, формы и размеров клеток и ядер).
Выделяют также опухоли с местнодеструирующим ростом, занимающие проме
жуточное положение между доброкачественными и злокачественными. Они характери
зуются инфильтрирующим ростом, но не склонны к метастазированию (например, не
которые ангиомы, базалиомы).
Второй принцип классификации опухолей основан на их
гистологическом
строе
нии (миомы, саркомы, глиомы и т.д.). Организм человека состоит из клеток примерно
100 разных типов, и почти все они могут трансформироваться в опухолевые клетки.
Гистогенез определяет происхождение опухоли из той или иной ткани, принадлежащей
к определенному листку и его ранним производным (эктодерма, энтодерма, мезенхима
и т.д.). Это очень важно, так как опухоли одинаковых локализаций и гистологического
строения, но различные в гистологическом происхождении обладают различной скоро
стью роста, способностью давать метастазы и рецидивы, а также разной чувствитель
ностью к современным методам лечения. Поэтому гистологический диагноз опухоли
имеет первостепенное значение для выбора стратегии лечения.
Выделяют также
смешанные
опухоли, состоящие из нескольких видов тканей. К
опухолям приближаются разрастания тканей на почве пороков развития. Это так назы
ваемые тератоидные опухоли, или тератомы.
Опухолевый атипизм
Для опухолей характерен
атипизм
- отличия опухолевых клеток от нормальных.
Он проявляется в относительной автономности роста, особенностях размножения,
дифференцировки, метаболизма, структуры, функции и антигенного набора опухоле
вых клеток.
8