Упрощенная HTML-версия
брюшной полости нет.
В зеркалах: из канала шейки матки выделяется гной.
Влагалищное исследование: тело матки четко не контурируется из-за
резкой болезненности живота. Левые придатки не пальпируются. Справа и
кзади от матки – образование без четких контуров, размерами 10х7 см,
плотное, бугристое, ограниченное в подвижности, резко болезненное. Задний
влагалищный свод куполообразно нависает. При кульдоцентезе получено 10
мл гноя.
Диагноз? План лечения?
19. Больная Л., 24 лет, поступила в гинекологическое отделение боль-
ницы с жалобами на общую слабость, потливость, временами повышение
температуры тела до 37,2-37,5° С, периодически отмечает боли внизу живота
ноющего характера, отсутствие беременности в течение 4 лет.
Анамнез без особенностей. Работает медицинской сестрой в
туберкулезном диспансере.
Месячные с 13 лет по 4-5 дней, цикл 28 дней. В последние 3 года
менструации стали иногда задерживаться на 5-10 дней. Половая жизнь с 20
лет, без применения средств контрацепции. Через 2 года после начала
половой жизни при обследовании по поводу бесплодия проведена ГСГ —
трубы непроходимы, «четкообразной» формы.
Гинекологическое исследование: шейка без особенностей, матка в
обычном положении, не увеличена, безболезненна, придатки не увеличены,
ограничены в движении. Своды, параметрии свободны.
Предварительный диагноз? План обследования? Принципы лечения?
Прогноз в отношении репродуктивной функции?
20. Ц., 42 лет, жалоб нет, при профилактическом осмотре обнаружена
увеличенная матка до 5-недельного срока беременности, плотная,
безболезненная, подвижная. Придатки не определяются.