Упрощенная HTML-версия
Предполагаемый диагноз? План обследования? Лечение?
Задача № 58
К., 48 лет, жалобы на одышку, увеличение размеров живота, чувство
дискомфорта в нижних отделах живота, слабость, ухудшение общего
состояния, отсутствие аппетита.
Анамнез: месячные с 10,5 лет, половая жизнь с 18 лет, имела одну
беременность, закончившуюся поздним выкидышем. Два года назад
оперирована по поводу доброкачественного образования правого яичника
(указать характер образования не может), проведена его резекция.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 90
уд/мин, ритмичный, АД 140/100 мм.рт.ст. Со стороны органов грудной
клетки без особенностей. Живот увеличен в размерах, имеет шаровидную
форму, которая меняется при положении на боку. Перкуторно отмечается
притупление звука в нижних отделах живота доходящее до уровня пупка,
граница притупления также меняется при изменении положения тела.
Гинекологическое исследование затруднено в связи с напряжением
передней брюшной стенки и нависанием влагалищных сводов. Шейка матки
без патологии. Создается впечатление об увеличении размеров матки до 6-7
недельного срока беременности и наличии образования в области правых
придатков в диаметре до 10 см, с бугристой поверхностью, плотной
консистенцией, болезненное, неподвижное.
Предполагаемый диагноз? План обследования? План лечения?
Задача № 59
Н., 52 лет, жалобы на слабость, потливость, субфебрильную
температуру, иногда ознобы, похудание, чувство распирания и тупые
ноющие боли внизу живота, одышку, затрудненное дыхание, кашель.
Анамнез: месячные с 10 лет, менопауза год назад, половой жизнью не