Упрощенная HTML-версия
I Раздел.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
с элементами программированного контроля в целях иллюстрации
и образца логического построения решения задачи: установления
диагноза и дальнейшей тактики ведения больной.
Задача № 1
К., 48 лет. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на
кровотечение, слабость, быструю утомляемость. В течение года месячные
стали нерегулярными - через 30-40 дней, обильными, продолжительностью
от 7 до 10 дней. Последняя менструация два месяца назад. Пять дней назад
появились кровянистые выделения из половых путей, интенсивность
которых в последние два дня значительно усилилась, слабость,
головокружение.
В анамнезе двое родов и три медицинских аборта. Ранее
гинекологических
заболеваний
не
было.
Регулярно
проходит
профилактические осмотры, соматически здорова.
Состояние при поступлении ближе к удовлетворительному.
Нормостеник. Кожные покровы бледные. Пульс 88 уд. в минуту, ритмичный.
АД 135/85 мм.рт.ст. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости
патологии не обнаружено.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы
сформированы правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка
без патологии, из наружного зева значительные обильные кровянистые
выделения, во влагалище сгустки крови, слизистая влагалища и шейки матки
бледная. Бимануально: влагалище емкое, шейка обычной длины,
тугоэластической консистенции, наружный зев закрыт. Матка в anteversio
anteflexio, не увеличена, тугоэластической консистенции, с гладкой
поверхностью, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются,
область их безболезненная. Параметрии не изменены. Выделения на перчатке