Упрощенная HTML-версия
гипогастральных зонах, включая кольпотомию).
Для дренирования используются силиконовые трубки с П-образным
разрезом с торца. Дренирование сочетается с тампонированием, в брюшной
полости оставляют микроирригатор. Во время операции в брыжейку тонкой
кишки вводят 150-200 мл 0,25% раствора новокаина, с целью разгрузки
кишечника, на максимальную длину трансназально устанавливают
силиконовый зонд. В послеоперационном периоде продолжают санацию
брюшной полости путем фракционной перфузии изоосмолярными
растворами с добавлением антибактериальных препаратов. Диализ
осуществляется в течение 3-х дней 4-6 раз в сутки по 1,5-2 литра. Проводится
комплексная медикаментозная посиндромная терапия. По показаниям
используют методы экстракорпоральной детоксикации.
Задача № 11
Диагноз: острый эндомиометрит, правосторонний параметрит.
Дифференциальная диагностика должна быть проведена с гнойным
воспалительным образованием правых придатков (пиосальпинкс, пиоварий),
пельвиоперитонитом, нагноившейся гематомой при прервавшейся старой
внематочной беременности, нарушением трофики и инфицированием
интралигаментарного миоматозного узла, раковым инфильтратом в
параметрии при раке матки.
Тактика: на данном этапе необходимо проведение комплексной
консервативной терапии.
Местное лечение: холод фракционно на низ живота.
Общее лечение:
- антибактериальная терапия с использованием двух антибиотиков с
широким антимикробным действием до получения результатов
бактериологического исследования содержимого цервикального канала
и антибиотикограммы (возможны следующие комбинации: доксициклин и
цефамизин; клиндамицин и гентамицин; пиперациллин, гентамицин и