Упрощенная HTML-версия
лечения, антианемическая терапия. Через 6 месяцев провести
контрольное диагностическое выскабливание слизистой матки.
Выберете целесообразный вариант гормональной терапии.
1.
Монофазные комбинированные оральные контрацептивы ( КОК).
2.
Агонисты гонадотропных релизинг гормонов (аГнРГ).
3.
Гестагены, прогестагены.
Проверьте свое решение.
1.
Чаще всего в лечении гиперпластических процессов эндометрия
используют монофазные КОК, лечебный эффект которых обусловлен
их влиянием на различные звенья репродуктивной системы:
гипоталамус – гипофиз – яичники – эндометрий. Следует учесть, что
данная больная помимо гиперплазии эндометрия имеет еще
эстрогензависимое заболевание - миому матки. В настоящее время
имеются препараты других групп, которые позволяют подавить не
только гиперпластический процесс в эндометрии, но и способствуют
регрессу миомы.
2.
аГнРГ (золадекс, диферелин) тормозят выделение гонадотропинов,
блокируя рецепторы ФСГ и ЛГ в гипофизе, что приводит к снижению
образования эстрадиола до постменопаузального уровня и развитию
гипофизарной аменореи, на фоне которой возникает атрофия
эндометрия и происходит регресс миомы. Кроме того, препарат,
назначенный в данном возрасте (49 лет - период перименопаузы)
может способствовать развитию менопаузы, что будет являться
профилактикой рецидива гиперплазии эндометрия и роста миомы. Но
эти препараты имеют временный эффект лишь в период лечения и
чаще всего используются во время предоперационной подготовки.
3.
В настоящее время гормональная терапия направлена на регуляцию
или подавление менструальной функции, для чего назначаются
современные гестагены – утрожестан по 1-3 капсуле в день или
дюфастон по 1-2-3 таблетки с 5-го или с 16-го по 25-й день цикла. В