Упрощенная HTML-версия
98
Железо содержится в ряде внеклеточных соединений, таких как транс-
феррин, лактоферрин, сывороточной ферритии, гемосвязывающий белок сы-
воротки крови гемопексин.
Гемоглобин находится в эритроцитах. Это белковое соединение, вклю-
чающее гем и глобин. В зависимости от структуры полипептидных цепей
глобина различают несколько видов гемоглобина. У взрослых преобладает
гемоглобин А (95-98%); на гемоглобин А2 и фетальный гемоглобин прихо-
дится 2 – 3 %. У новорожденных до 60 – 80 % составляет фетальный гемо-
глобин и 20 – 40 % – гемоглобин А. Гемоглобин является переносчиком кис-
лорода.
Депонируется железо в двух формах: ферритин и его производное – ге-
мосидерин.
Ферритин – водорастворимый комплекс гидроокиси трехвалентного же-
леза и белка апоферритина. Он имеется во всех клетках, но в максимальной
концентрации в печени и в мышцах. Содержание железа в ферритине состав-
ляет 20 %.
Гемосидерин представляет собой частично денатурированный и депро-
теинизированный ферритин. Большое количество его находится в макро-
фагах, купферовских клетках. Содержание железа в гемосидерине составляет
25 – 30 %.
В паренхиматозных клетках печени хранится 1/3 запасов железа.
Трансферрин – белок плазмы крови, относящийся к β-глобулинам. Он
связывает железо в сыворотке и переносит его в костный мозг к эритроци-
тарным предшественникам, либо в гепатоциты и клетки ретикулоэндотелия,
где оно хранится в виде ферритина или гемосидерина. Трансферрин способен
связывать, хотя и в меньшей степени, ионы меди, хрома, марганца. Трасфер-
рин синтезируется в основном в печени.
Во время беременности железо усиленно расходуется вследствие ин-
тенсификации обмена веществ. В I триместре потребность в нем не превы-
шает таковую до беременности (0,6 – 0,8 мг/сут). Во II триместре суточная
потребность в железе увеличивается до 2 –4 мг, в III триместре – до 10 – 12
мг в сутки. За весь гестационный период на кроветворение расходуется 500
мг железа, на потребности плода – 280-290 мг, плаценты – 25-100 мг. В родах
теряется 150-200 мг железа, за 6 месяце лактации – 189-250 мг (Петров В.Н.,
1982).
Происходит обеднение депо железа на 50 %. Усиление процесса всасы-
вания железа на протяжении беременности не компенсирует повышенный
его расход, особенно с началом костномозгового кроветворения плода (16-20
нед. беременности). Это приводит к снижению уровня депонированного же-
леза у 100 % беременных к концу гестационного периода. Для восполнения
запасов железа, потраченного в период беременности и лактации, требуется
не менее 2- 3 лет.
По рекомендации ВОЗ нижней границей гемоглобина у женщин следует
считать 120 г/л, у беременных – 110 г/л.