Упрощенная HTML-версия
8
На основании проведенных исследований можно сделать следующие
выводы:
1.
Наряду с изменением активности ключевых параметров гомеостаза при
неосложненном развитии гестационного процесса, механизмами создания
оптимальных условий для роста и развития плода являются: характерное для
каждого периода (триместра) беременности изменения структуры взаимо-
действия функциональных систем организма беременной и приоритетом
централизации управления их функциями.
2.
Реализация механизма гомеостаза в I триместре физиологического геста-
ционного процесса достигается «жесткой» структурой межсистемных взаи-
модействий калликреин-кининовой системы с показателями гуморального
иммунитета, гормонального звена с неспецифической резистентностью и
свертывающей системой крови, с централизацией регулирующего влияния
ВНС на гуморальное звено иммунитета и систему гемостаза.
3.
Гомеостатический баланс во II триместре нормального течения беремен-
ности определяется механизмами «жесткой» структуры взаимодействия ком-
плементарной активности с гуморальным иммунитетом и свертывающей си-
стемой крови, клеточного звена иммунитета с калликреин-кининовой систе-
мой и централизацией управления системой гемостаза.
4.
Основные механизмы гомеостаза в III триместре физиологического раз-
вития беременности обеспечиваются «жесткой» структурой взаимодействия
клеточного иммунитета и гормонального звена, калликреин-кининовой си-
стемы с гормональным звеном и свертывающей системой крови при центра-
лизации управления функциональной активностью клеточного звена имму-
нитета и кининопродукции.
Ключевым моментом для понимания специфики акушерской практики
является четкое разграничение понятий «норма небеременных» и «норма бе-
ременности». Мы полагаем, что «нормой беременности» следует считать
среднестатистические показатели гомеостаза и функциональных тестов, ха-
рактерных для неосложненного развития беременности у практически здоро-
вой женщины. Каждому триместру беременности свойственны свои нормы.
Примером может служить гиперволемия за счет аутогемодилюции, приво-
дящая к снижению концентрационных показателей плазмы (гипопротеине-
мия, гипоосмоляльность, физиологическая анемия и т.д.).
Состояние гетеростаза (перестройки на новый уровень адаптации) нель-
зя сравнивать с предшествующим состоянием гомеостаза у этих же женщин
вне беременности. Если не учитывать компенсаторную перестройку при
нормально развивающейся беременности, то при лечении осложнений или
критических состояний у беременных возможна ятрогенная избыточная кор-
рекция.
Так, попытка коррекции гипоосмотического состояния крови у беремен-
ной (являющегося нормой беременности) ведет к активной стимуляции ди-
уреза, вторичной гиповолемии, снижению толерантности, кровопотере в ро-
дах [Серов В.Н., 1997].