Упрощенная HTML-версия
47
доскопические методы. В последние годы, из-за осложнений вызванных ин-
вазивными способами получения клеток плода для последующего генетиче-
ского исследования, возрастает интерес к новому неинвазивному подходу в
пренатальной диагностике – исследованию клеток плода, находящихся в пе-
риферической крови беременных женщин.
Итак, несмотря на достаточно обширный спектр диагностических мето-
дов, применяемых в пренатальной диагностике, конкретные программы
скрининга в различных странах определяются конкретными медико-
социальными, экономическими и юридическими факторами. До сих пор ряд
методик относится к разряду экспериментальных. Однако, независимо от ре-
гиона, наиболее важными тенденциями в развитии пренатальной медицины
являются минимальная инвазивность, высокая информативность, максималь-
но ранние сроки обследования и наименьший риск для плода.
В последние годы широкое распространение получило определение так
называемого биофизического профиля плода (табл. 6). Данный тест включает
комплекс эхографических параметров, оцененных с помощью бальной шка-
лы (от 0 до 2 баллов): количество околоплодных вод, двигательная актив-
ность и мышечный тонус плода, его дыхательные движения, а также резуль-
таты нестрессового кардиотокографического теста.
Оценка в 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода.
Повторное исследование следует проводить только у беременных группы
высокого риска через 1-2 недели. При оценке в 4-6 балла акушерская тактика
определяется с учетом признаков зрелости плода и подготовленности родо-
вых путей. В случаях недостаточной зрелости и отсутствия готовности родо-
вых путей исследование повторяют через 24 часа. При получении повторного
неблагоприятного результата необходимо проведение терапии кортикостеро-
идами с последующим родоразрешением не ранее чем через 48 часов. При
наличии признаков зрелости плода показано родоразрешение. Оценка в 0-2
балла является показанием для срочного и бережного родоразрешения. При
отсутствии признаков зрелости плода родоразрешение необходимо прово-
дить после 48-часовой подготовки беременной кортикостероидами. М.В. Фе-
дорова и др. (2001 г.) расценивают оценку в 9-10 баллов как свидетельству-
ющую об удовлетворительном состоянии плода, 7-8 баллов – о начальных
признаках внутриутробного страдания, 5-6 баллов – о выраженном страда-
нии, менее 5 баллов – о тяжелом состоянии плода.
Таблица 6
Оценка биофизического профиля плода по балльной системе
[Manning F. Et al., 1981]
Параметры
Баллы
2
0
Количество око-
лоплодных вод
Околоплодные воды визуа-
лизируются в большей ча-
сти
полости
матки.
Наибольший вертикальный
размер свободного участка
Околоплодные воды не ви-
зуализируются в большей
части
полости
матки.
Наибольший вертикальный
размер свободного участка