Упрощенная HTML-версия
41
мических маркеров практически не отличаются от медиан в сроки общепри-
нятого скрининга (16-22 недель) и составляют : для АФП – 0,75 МоМ (16-22
недель – 0,72 МоМ), для НЭ – 0,73 МоМ (0,72 МоМ), для общего ХГЧ – 1,90
МоМ (2,01 МоМ). Одновременно с изучением динамики хорошо известных
маркеров велся поиск других ранних маркеров хромосомной патологии. Осо-
бое внимание уделялось изучению РАРР-А (плазменный белок, ассоцииро-
ванный с беременностью – pregnancy associated plasma protein A), так как
большинство исследований, проведенных в 90-х гг. ХХ столетия показали
высокую диагностическую ценность определения в-ХГЧ и РАРР-А. В норме
в интервале от 9 до 13 недель концентрация РАРР-А прогрессивно растет с
1,48 до 4,71 МоМ, а свободного в-ХГЧ сначала возрастает, а в конце первого
триместра – снижается. При трисомиях наблюдается возрастание уровня вто-
рого и значительное снижение уровня РАРР-А. D. Wheeler et M. Sinosich
(1988 г.) пришли к заключению, что конец первого триместра является опти-
мальным сроком для скрининга с применением РАРР-А и свободного в-ХГЧ
и рекомендовали этот тест для прогнозирования неперспективных беремен-
ностей. Особенную прогностическую ценность в выявлении хромосомной
патологии плода в первом триместре имеет сочетание определения биохими-
ческих маркеров, возраста беременной старше 35 лет и оценки толщины во-
ротникового пространства (выявляемость трисомий – до 90 %).
Таблица 5
Содержание гормонов и альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери при
неосложненной беременности [Г.А. Ушакова, 1990]
Срок беременности
Плацентарный лактоген
(нмоль/л) концентрация
Прогестерон (нмоль/л)
концентрация
5–6
2,82±0,65
79,3±2,4
7–8
11,77±0,85
101,9±2,7
9–10
25,45±1,3
110,0±3,1
11–12
37,2±2,2
132,0±4,8
13-14
41,0±3,3
140,0±5,9
15-16
59,7±3,74
162,0±5,6
17-18
89,4±3,27
184,0±5,2
19-20
91,23±4,34
204,0±7,2
21-22
108,7±7,0
247,0±6,5
23-24
115,5±5,39
260,0±8,1
25-26
162±8,77
266,0±10,2
27-28
207,8±3,31
378,7±1,3
29-30
213,1±12,43
456,3±12,6
31-32
235,5±10,8
550,7±11,8
33-34
244,2±8,61
615±19,8
35-36
283,6±3,27
651,7±11,6
37-38
316,3±4,33
702,3±24,0
39-40
302,1±1,13
825,8±13,2
эстриол (нмоль/л)