Упрощенная HTML-версия
32
Другой интегральный функциональный комплекс, возникающий в рам-
ках ФСМП – это взаимосвязанная деятельность органов, обеспечивающих
метаболизм эстрогенов во время беременности. Нормальный обмен эстроге-
нов невозможен без участия всех звеньев системы мать – плацента – плод,
происходит многократная двусторонняя миграция через плаценту предше-
ственников, конечных продуктов и метаболитов, их конъюгация и превраще-
ние как в организме матери, так и в организме плода и в плаценте.
Интеграция исполнительных механизмов ФСМ и ФСП в рамках ФСМП
затрагивает не только чисто функциональные аспекты их деятельности, но и
гуморально-метаболические. Благодаря этому все компоненты ФСМП явля-
ются абсолютно необходимыми в цепи метаболических превращений специ-
фических для беременности гормонов.
Таким образом, своеобразие ФСМП проявляется в том, что исполни-
тельные механизмы матери и плода взаимно подчинены друг другу и рабо-
тают как единый комплекс, обеспечивая наиболее адекватное удовлетворе-
ние возникающих потребностей как со стороны матери, так и со стороны
плода. Исходя из этого, можно дать следующее определение: ФСМП – это
особое биологическое содружество двух и более организмов, в котором го-
мологичные исполнительные механизмы одноименных функциональных го-
меостатических систем матери и плода (или плодов) специфически интегри-
руются, обеспечивая достижение одного и того же оптимального полезного
результата – нормального развития плода [Савченков Ю.И. и соавт., 1992].
По мнению Н.И. Цырельникова (1980), особенности взаимодействия ма-
тери и фетоплацентарной системы позволяют выделить 3 подсистемы (мать –
плацента, плацента – плод, мать – плод). Каждая из этих систем обладает
только ей свойственными метаболическими характеристиками, качество и
уровень развития которых существенно меняются в различные сроки бере-
менности, что, в свою очередь, обусловливает различие в адаптивных и пато-
логических процессах и специфику медикаментозной коррекции нарушений.
Процесс плацентации начинается со взаимодействия цитотрофобласта с
децидуальной тканью эндометрия. Характер паракринных взаимоотношений
между трофобластом и эндометрием определяется локальной активностью
гормонов и факторов роста. Выраженность децидуальных изменений зависит
от уровня эстрогенов и инсулиноподобных факторов роста в ткани эндомет-
рия. В контроле за пролиферативной активностью трофобласта важная роль
отводится прогестерону и пролактину. Следующим этапом формирования
плаценты является трансформация спиральных артерий матки в маточно-
плацентарные сосуды. Эндотелиальный и гладкомышечный слои спиральных
артерий ко II-му триместру беременности полностью замещаются эндовас-
кулярным трофобластом. Утрачивая мышечно-эластическую структуру, но-
вообразующиеся плацентарные сосуды лишаются способности к сокраще-
нию [Bonney K.C., Franks S.,1990].
При физиологически протекающей беременности плацентарные сосуды
находятся в состоянии дилатации и не реагируют на сокращающие стимулы.
Это обстоятельство обеспечивает равномерное поступление кислорода и пи-