Упрощенная HTML-версия
200
В первые сутки послеродового периода количество тромбоцитов не-
сколько снижено, что обусловлено их интенсивным потреблением в процес-
сах гемостаза. К 5–7-м суткам количество тромбоцитов достоверно увеличи-
вается и достигает средних значений 303,3±10,13
10
9
/л.
Равновесие в системе гемостаза восстанавливается медленно. К 5–7-м
суткам активность антитромбина III возрастает на 24,6%. К концу 2-й недели
послеродового периода уменьшается концентрация фибриногена. Полностью
стабилизация гемостазиологических показателей у родильниц заканчивается
к 1–2 месяцу пуэрперия.
Перед родами имеет место повышение уровня РФМК в 1,5 в сравнении с
нормой, а в первые сутки послеродового периода их количество увеличива-
ется в среднем на 56% от исходного, сохраняется на этом уровне в течение 3-
х суток и имеет тенденцию к снижению лишь к 5–6 суткам послеродового
периода. Это подтверждает факт повышенной активности свертывающего
звена гемостаза и тромбинемии (табл. 40).
Таблица 40
Показатели плазменного звена системы гемостаза и тромбоэластограммы
крови у родильниц после физиологических родов [Стрижаков А.Н. и соавт.,
2004]
Показатель
Сутки после родов
1-е
3-е
5–7-е
Фибриноген, г/л
3,24±0,07
3,01±0,03*
3,13±0,08
Активированное время рекаль-
цификации, с
62,69±1,39
65,20±1,69
62,46±1,43
Активированное
частичное
тромбопластиновое время, с
28,30±0,72
29,66±0,86
29,50±0,77
Протромбиновый индекс, %
98,70±3,41
98,41±3,69
98,13±3,67
Активность антитромбина III, %
126,96±9,05 152,89±10,81 161,53±7,89*
Концентрация продуктов дегра-
дации фибрина (ПДФ),
10
-3
г/л
1,03±0,11
0,75±0,10
1,0±0,13
Тромбоэластограмма: «r+k», мм
Индекс
тромбодинамического
потенциала (ИТП), усл. ед.
12,73±0,38
32,98±1,67
13,36±0,41
30,90±1,96
13,41±0,36
31,35±1,73
* - достоверность различий по сравнению с показателем в первые сутки после родов.
Таким образом, показатели периферической крови у каждой третьей ро-
дильницы сохраняются до 2–3 недель после родов. В основном нормализация
лейкоцитарной формулы происходит постепенно в течение 2–3 недель, тогда
как СОЭ у большинства родильниц снижается медленно и сохраняется по-
вышенной до 1 месяца после родов. Изменения коагуляционных факторов
крови, обусловленные беременностью, остаются в течение некоторого вре-
мени (1–2 недели после родов). Стабилизация гематологических показателей
у родильниц заканчивается лишь к первому месяцу пуэрперия.