Упрощенная HTML-версия
160
б) низкие показатели РОЭ (менее 10 мм в час) в первом триместре беремен-
ности позволяют предполагать в дальнейшем возникновение осложнений бе-
ременности;
в) оценка показателей ВКР лимфоцитов в первом триместре беременности
может служить важным прогностическим тестом – величина показателя бо-
лее +5,0% является неблагоприятной;
г) в последнем триместре беременности величина ВКР лимфоцитов более
+5,0% и постепенное ее увеличение также является неблагоприятным про-
гностическим признаком и позволяет ожидать возникновения осложнений.
Последние десятилетия характеризуются наиболее интенсивными ис-
следованиями Т-лимфоцитов при физиологической и патологической бере-
менности [Петров Р.В., 1976; Грязнова И.М., Златовратская Г.В., 1980; Smith
I.K. et al., 1972]. При изучении Е-РОК в периферической крови на фоне нор-
мально протекающей гестации M.I. Baines et al. (1977), I. Rugarli et al. (1977)
отмечали уменьшение их содержания в сравнении со здоровыми неберемен-
ными женщинами. По данным Л.А. Труновой и соавт. (1979), при нормально
протекающей беременности показатели Т-лимфоцитов не изменяются в
сравнении с данными небеременных.
По мнению A.F. Connon (1970), снижение пролиферативной активности
лимфоцитов в ответ на ФГА по мере прогрессирования гестации связано с
увеличением влияния кортикостероидов и плацентарного лактогена. Не ис-
ключено также участие α-ФП и неспецифического трофобластического анти-
гена в подавлении иммунного ответа лимфоцитов на митогены.
По нашим данным, абсолютное количество Е-РОК в периферической
крови во II триместре физиологической беременности составило 0,99±0,12
тыс/мкл. Данные РБТЛ составили 1,4±0,4%, при стимуляции ФГА –
50,1±2,5%, плацентарным антигеном – 1,1±0,3%, почечным – 1,3±0,1%, анти-
генами кишечной палочки и стафилококками соответственно 1,3±0,1 и
1,5±0,1% [Безнощенко Г.Б., 1984].
Несмотря на антигенную стимуляцию со стороны плода, иммунный ста-
тус при беременности характеризуется наличием клеточной и гуморальной
толерантности, обеспечивающейся иммунорезистентностью трофобласта и
иммунодепрессивным влиянием ряда гормонов и специфических плацентар-
ных белков – глюкокортикоиды, ПЛ, ХГ, α-ФП, α-2-гликопротеин, β-1-
гликопротеид и др. [Горин В.С., 1996; Трусов Ю.В., 1997].
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А), ассоцииро-
ванный с беременностью α
2
-гликопротеин (АБГ) и α
2
-макроглобулин (МГ)
имеют сходную структуру и функции – все они являются неспецифическими
ингибиторами протеиназ и иммуносупрессорами [Жученко П.Г.,1977].
Содержание белков беременности в сыворотке крови небеременных
женщин весьма невелико (табл. 34). При этом концентрация ТБГ была ниже
уровня чувствительности использованного метода. Уровень РАРР-А варьи-
ровал от 0,01 до 0,12 мг/л, а АБГ – от 0 до 0,125 г/л.
В I триместре беременности уровень АБГ был в 8,5 раз выше, чем у не-
беременных женщин, а прирост плацентарных белков (ТБГ и РАРР-А) еще