Упрощенная HTML-версия
155
ГЛАВА 9. ИММУНОЛОГИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ
БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность является уникальной природной моделью, отражающей
биологически целесообразные динамические взаимоотношения иммунной
системы матери и плода. Существо этого процесса определяет в последую-
щем исход для здоровья женщины и новорожденного ребенка. Иммунная си-
стема материнского организма в совокупности с другими адаптационными
системами (нервной, эндокринной) одновременно выполняет несколько
функций. Она обеспечивает вынашивание внутриутробного плода и рожде-
ние ребенка и в то же время является индикатором приспособительных реак-
ций или их нарушений через периферическое звено – иммунологические по-
казатели крови, что представляет собой доступную модель для мониторинга
in vivo при наблюдении и для возможной коррекции.
Основными элементами динамики перестройки иммунной системы при
физиологической беременности являются следующие:
1.
С целью снижения риска отторжения плода при беременности происходит
физиологическая иммунодепрессия со стороны гуморального и клеточного
иммунитета (системное и местное подавление функций иммунной системы),
поскольку трофобласт плаценты вырабатывает местные иммунодепрессанты;
уменьшается количество антигенов гистосовместимости 1 и 2 классов;
2.
С одной стороны на ранних сроках беременности развивается иммуноло-
гическая толерантность (наиболее выраженная у плода), суть которой заклю-
чается в подавлении иммунного ответа на антигены собственных тканей для
предотвращения развития аутоиммунных и лимфопролиферативных заболе-
ваний у плода, а в последующем у ребенка. С другой стороны, иммунная си-
стема плода может не отвечать на антигены возбудителей инфекций, про-
рвавшихся через плацентарные барьеры; именно иммунологической толе-
рантностью объясняют развитие генерализованной и диссеминированной
форм герпесвирусных внутриутробных инфекций новорожденных и боль-
шую вероятность заболевания этими инфекциями после рождения (при пер-
вом же контакте с ними).
3.
Постепенно к 32-34 неделям беременности происходит так называемая
«поликлональная активация анамнестических антител», проявляющаяся в
повышении уровня (титра) противоинфекционных антител, в том числе IgM
(воспроизводится инфекционный анамнез матери). Это особенно часто
встречается в тех случаях, когда трофобластический барьер плаценты под-
вергается атаке в условиях гестоза. В результате развития этого феномена
плод в течение третьего триместра трансплантационно будет насыщен всем
спектром материнских анамнестических антител, принадлежащих к классу
долгоживущих (IgG). Материнские антитела создают в организме ребенка
выраженный пассивный иммунитет, обеспечивающий хороший уровень за-
щиты по крайне мере первые 4 месяца жизни ребенка, однако при слабой ак-