Упрощенная HTML-версия
146
ЦП (целуроплазмина), составляющих 67%. При определении селективности
протеинурии на фоне физиологической беременности отмечено, что угол се-
лективности (Q) равен 80
о
при индексе селективности 0,60, т.е. отмечена вы-
сокоселективная протеинурия. Преобладали низкомолекулярные белки, со-
ставляющие 65%.
Почки участвуют в поддержании гомеостаза организма не только за счет
их экскреторной функции, но также вследствие очень важной метаболиче-
ской активности канальцевого эпителия. Последний имеет отношение не
только к механизмам канальциевого транспорта, но и к синтезу гормонов,
распаду низкомолекулярных белков и пептидов, а также к метаболическим
превращениям, направленным на регуляцию состава жидкостей организма
[Клара С., 1987].
С эндокринной функцией почек связаны 3 гуморальные системы: кал-
ликреин-кининовая, почечные простагландины и ренин-альдостероновая.
Эти гуморальные системы регулируют транспорт натрия и воды почками,
поддерживают в организме водно-электролитный гомеостаз, участвуют в ре-
гуляции системного АД.
В почках вырабатывается фермент ренин, способствующий образованию
активного ангиотензина. При нормальном развитии беременности отмечается
ранняя и значительная активизация системы ренин – ангиотензин - альдесте-
рон.
Достоверное повышение ренина в плазме крови обнаруживается уже в I
триместре беременности, ангиотензина – к 20 нед гестации. Отмечено, что
между 25 и 28 нед происходит некоторое снижение уровня активного ренина
в плазме крови и ангиотензиногена с дальнейшим повышением их в более
поздние сроки. Средний уровень активного ренина и ангиотензина между 25
и 28 нед беременности значительно ниже, чем в период между 21 и 24 и 37 и
40 нед [Старкова Т.Г., 1990]. В результате увеличения субстрата ренина и его
активности повышается уровень ангиотензина. Увеличение содержания ан-
гиотензина носит выраженный характер, причем его пик во II триместр при-
мерно втрое выше, чем у здоровых небеременных женщин. Вместе с тем при
физиологической беременности происходит активация механизмов, препят-
ствующих избыточному накоплению в крови ангиотензина, – наблюдается
увеличение активности ангиотензиназ, что препятствует развитию гипертен-
зии при нормально протекающей беременности. Повышение концентрации и
активности ренина в плазме крови беременных связано не только с почеч-
ным, но и с плацентарным фактором, при этом важное значение имеет эстро-
генная стимуляция.
Показатели мочи у беременных могут совершенно отличаться, особенно
в конце беременности, от показателей у небеременных женщин [Балика
Ю.Д., Шехтман М.М., 1981]. Цвет мочи остается соломенно-желтым. Если
щелочная реакция мочи встречалась в 1-3% исследований в период всей бе-
ременности, то частота нейтральной реакции увеличивалась от 9% при бере-
менности до 10 нед до 30% в конце беременности. Относительная плотность
мочи оставалась постоянной и составляла 1007-1035. Мутная моча была вы-