Упрощенная HTML-версия
7
может оказывать семенная плазма;
на этом фоне происходит изоиммунизация спермаантигенами;
индуцируется системный и локальный иммунный ответ;
антиспермальные антитела образуются только у небольшого числа
женщин;
наиболее часто иммунная реакция проявляется на уровне шейки
матки; в меньшей степени в иммунном ответе принимают участие
эндометрий, маточные трубы и влагалище;
в слизистой оболочке канала шейки матки содержится большое
количество плазматических клеток, способных синтезировать
компоненты секретируемого IgA;
в
цервикальной
слизи
возможно
выявление и других
иммуноглобулинов, в частности IgG, имеющих значение для развития
иммунологического бесплодия.
Хотя термин «иммунологическое бесплодие» широко применяют в
клинической практике, вопрос о патологической роли АСАТ в генезе
бесплодия до настоящего времени остается спорным. Противоречивость
представлений о значении антиспермального иммунитета в генезе бесплодия
напрямую связана с тем, что на сегодняшний день отсутствует единый метод
выявления АСАТ в различных отделах репродуктивной системы: в крови и
эякуляте у мужчин; в крови, шеечной слизи, внутриматочном содержимом,
перитонеальной и фолликулярной жидкостях у женщин. Различные
диагностические тесты, предложенные для определения АСАТ, имеют ряд
недостатков, основной из которых – отсутствие значимой корреляции между
разными методами. Кроме того, убедительные доказательства влияния АСАТ
на процессы репродукции до сих пор отсутствуют, а ясное представление об
их клинической значимости окончательно не сформировано.
Тем не менее правомочность понятия «иммунологическое бесплодие» у
мужчин не подвергается сомнению, и данное состояние занимает важное
место в структуре причин бесплодия. Среди причин женской
инфертильности
иммунологическое
бесплодие
не
выделяют.
Диагностическая ценность посткоитального теста или пробы Шуварского -
основного метода выявления иммунологических нарушений – отнюдь не
бесспорна.
Диагностика
Иммунологическое обследование следует проводить во всех случаях
бесплодия в браке, независимо от состояния репродуктивной функции обоих
супругов. Особое значение приобретает определение АСАТ при отсутствии
каких-либо причин нарушения фертильности, т.е. при бесплодии неясного
генеза.