Упрощенная HTML-версия
93
Эти миофасциальные ТТ могут вызывать шум в ухе на стороне пора-
женной жевательной мышцы. Попытка широко раскрыть рот также
может спровоцировать или, наоборот, прервать шум в ушах. Шум в ушах
нередко называют «шумом ветра», и он никогда не сопровождается потерей
слуха и головокружением, которые являются симптомами вестибулярного
нарушения или повреждения центральной нервной системы.
Возникновение и поддержание активности триггерных точек
происходит
вследствие значительной острой травмы или микротравм при бруксизме,
хронического перенапряжения или острой перегрузки жевательной мышцы,
дефекта осанки или нарушения прикуса, а также в результате длительного
удержания нижней челюсти в несвойственном ей положении.
При обследовании больного может быть выявлено ограничение
открывания рта (менее, чем на 40 мм). Обследование больного на наличие
миофасциальных триггерных точек в жевательной мышце следует
производить при слегка раскрытой ротовой полости. Поверхностные
передние мышечные волокна жевательной мышцы прощупывают с помощью
пинцетной пальпации, однако более задние волокна глубокого слоя
жевательной мышцы должны прощупываться при поверхностной
пальпации позади нижней челюсти.
Повышенная упругость уплотненных пучков мышечных волокон
вследствие существования триггерных точек, заложенных в жевательной
мышце, может препятствовать оттоку венозной крови из подкожных
тканей в области глазницы. Такое переполнение кровью глазничной вены
вызывает появление закупорки («подушка») внизу глаза на пораженной
стороне и, следовательно, сужает саму глазную щель. Сужение глазной
щели также может быть вызвано мышечным спазмом из-за активации
сателлитных миофасциальных триггерных точек в круговой мышце глаза.
Лечение
. Освобождение от миофасциальных триггерных точек зависит
от того, насколько успешно будут устранены патогенные факторы. Лишь
после этого специфические способы лечения и устранения
миофасциальных триггерных точек станут более эффективными.
Перед тем как приступать к лечению МФБС, необходимо исправить
переднее положение головы и скоррегировать положение языка в полости
рта. Иногда отраженная боль, исходящая из жевательной мышцы,
устраняется после исправления нарушений осанки. Это объясняется тем,
что напряжение жевательной мышцы и/или раздражение миофасциальных
триггерных точек (сохранение которых поддерживается рефлекторной
активностью жевательной мышцы, оказывающей сопротивление легким
растягивающим силам, генерированным надподъязычными и подподъ-
язычными мышцами, которые опускают или отталкивают вниз нижнюю
челюсть при выпрямленной голове) уменьшаются в результате
нормализации положения головы. Переднее положение головы вместе с