Упрощенная HTML-версия
64
При развитии дегенеративных изменений в суставе назначают
препараты – хондропротекторы – хондро, терафлекс, румалон. В пожилом
возрасте могут оказаться эффективными препараты, улучшающие
периферическое кровообращение (никотиновая кислота, трентал и т.д.).
Показаны компрессы с 25 % раствором димексида, медицинской желчью.
Местно также применяют мази («Хондроксид», «Унгапивен», «Випросал» и
т.д.). При присоединении воспаления показаны препараты группы НПВС,
физиопроцедуры
(лазеротерапия,
фонофорез
с
гидрокортизоном,
димексидом).
Если деформирующий артроз ведет к значительному нарушению
функции сустава, упорным, устойчивым к лечению болям, показано
оперативное лечение (от механической и лазерной «шлифовки» суставных
поверхностей через артроскоп до артропластики и тотального
эндопротезирования ВНЧС). Такие больные направляются в отделения
челюстно-лицевой хирургии после предварительного обследования.
Целесообразно проведение рентгенографии по Шюллеру или линейной
томографии в сагиттальной проекции.
Анкилоз
Анкилоз характеризуется частичной или полной неподвижностью
нижней челюсти, обусловленной патологическими изменениями в суставе. В
зависимости от характера анкилозы делят на фиброзные и костные.
Патологические изменения в суставе при фиброзном анкилозе связаны с
деструкцией хрящевой ткани суставных поверхностей и суставного диска
вплоть до полного исчезновения хряща и заполнения суставного
пространства плотной фиброзной тканью, которая в дальнейшем может
оссифицироваться. При костном анкилозе образуется костное сращение
головки нижней челюсти с суставной ямкой височной кости. При этом
развивается деформация головки нижней челюсти и мыщелкового отростка.
Иногда мыщелковый и венечный отростки срастаются, образуя массивный
костный конгломерат, занимающий скуловую дугу, верхнюю челюсть и
распространяющийся к основанию черепа. Происходит значительное
уменьшение полулунной вырезки или полное заращение ее. Различают
односторонние и двусторонние анкилозы ВНЧС. Костные анкилозы
формируются чаще в детском возрасте из-за высокой пролиферативной
активности
костной
ткани,
фиброзные
анкилозы
встречаются
преимущественно у взрослых.
Патологические изменения в суставах могут возникнуть в результате
родовой травмы, инфекционных заболеваний, воспалительного процесса
среднего уха, остеомиелита и внутрисуставных и высоких внесуставных
переломов мыщелкового отростка. В зависимости от того, в каком возрасте
начал развиваться анкилоз, появляются функциональные и косметические
нарушения различной степени. При возникновении анкилоза в раннем