Упрощенная HTML-версия
19
области проекции головки нижней челюсти кпереди от козелка уха и / или
через наружный слуховой проход обычно свидетельствует о воспалительных
явлениях в суставе.
(Рис. 5, 6).
Пальпацию жевательной и височной мышц осуществляют со стороны
кожных покровов, латеральной и медиальной крыловидных – со стороны
полости рта
(Рис. 7,8,9).
Выявленные при этом напряжение и болезненность
указывают на наличие мышечного гипертонуса.
При пальпации области сустава во время открывания и закрывания
рта, а также при боковых движениях нижней челюсти можно ощутить
кончиками пальцев наличие т.н. реципрокных щелчков или крепитации, что
является признаком вправляемого смещения суставного диска или артроза
соответственно. При пальпации области суставов оценивают также
экскурсию головок нижней челюсти, которая может быть нормальной (до
вершины суставного бугорка), избыточной (головка смещается кпереди от
бугорка, иногда с характерным щелчком) или пониженной, когда движения
головки незначительны и определяются в пределах суставной ямки.
Функцию сустава
оценивают по амплитуде открывания рта и
характеру движения нижней челюсти. Амплитуда определяется по
расстоянию между режущими краями резцов (или - при их отсутствии –
между вершинами альвеолярных гребней). В норме открывание рта
возможно на ширину трех поперечных пальцев пациента (в среднем – 4 – 5
см).
(Рис. 10).
Нижняя челюсть при этом движется плавно, без рывков и
отклонений в стороны от вертикальной траектории. При ограничении
подвижности в одном из суставов нижняя челюсть будет смещаться в
пораженную сторону, а при гипермобильности и вывихе – в здоровую.
Зигзагообразные движения возникают в результате дискоординации
жевательной мускулатуры, при поочередном вывихивании головок нижней
челюсти из суставных ямок.