Стр. 18 - 2

Упрощенная HTML-версия

18
закрывании рта, эпизоды преходящего ограничения движения нижней
челюстью различной продолжительности, заканчивающиеся, по словам
больных, самопроизвольным «вправлением» челюсти в правильное
положение.
Табл.1.
Внезапное ограничение открывания рта
После острой травмы
Перелом нижней челюсти
Травматический артрит
После длительных
стоматологических манипуляций
Растяжение мышц, суставных
связок и капсулы
Внутрисуставные нарушения
После протезирования
Нарушения окклюзии и
соотношения челюстей ведут к
мышечному спазму
Без видимых причин
Внутрисуставные нарушения
При
сборе
анамнеза
необходимо
выяснить
не
только
последовательность появления симптомов данного заболевания, но и его
вероятные причины: предшествовавшие травму, зевание, протезирование,
стресс, длительные стоматологические процедуры, переохлаждение,
перенесенные накануне инфекционные заболевания. Следует также
установить наличие сопутствующей патологии. Прежде всего, обращают
внимание на заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы,
психической сферы, нарушения обмена (анемии, эндокринная патология),
фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани. Обязательно
выявление двигательных парафункций (бруксизма, вредных привычек, таких,
как закусывание губ, щек, языка, сжимание челюстей при нервном
напряжении).
Объективное обследование
начинают с
внешнего осмотра
. При
суставной патологии в большинстве случаев видимых изменений в проекции
ВНЧС не отмечается
(Рис. 4).
Незначительная припухлость мягких тканей
кпереди от козелка уха свидетельствует чаще всего о наличии отека
воспалительного или травматического происхождения. Не следует также
забывать и о том, что нарушение конфигурации данной области может быть
признаком острого воспалительного (в т.ч. одонтогенного) процесса в мягких
тканях лица или проявлением «запущенной» опухоли челюстно-лицевой
области. Нередкой находкой при осмотре является той или иной степени
выраженности асимметрия лица, имеющая или наследственную (чаще
диспластическую) природу, или травматическое происхождение.
При пальпации
прежде всего обращают внимание на состояние
периартикулярных тканей и жевательной мускулатуры. Болезненность в