Упрощенная HTML-версия
104
этиологические факторы. Так, лечение, проводимое без учета коррекции осанки,
лишь на время избавляет пациента от боли.
Лечение миофасциальных лицевых болей должно быть комплексным.
Мы приводим основные его принципы
:
1. Купирование болевого синдрома любыми средствами. В первую очередь
необходимо выявить факторы, провоцирующие и поддерживающие боль.
Рекомендуется щадящая диета, отказ от жевательной резинки, длительного
пребывания с открытым ртом (на приеме у стоматолога), избавление от
вредных привычек. При наличии симптомов синовиита ВНЧС – проведение
противовоспалительной терапии: назначение НПВС (нимесил, ортофен, и
др.), физиотерапия (УВЧ, гелий-неоновый лазер и др.)
2. Коррекция осанки, позы, биомеханики тела, ликвидация триггерных точек:
- а. мануальное и физическое воздействие на мышцы, в которых имеются ТТ
(охлаждение, растяжение);
- б. воздействие на ТТ местными анестетиками;
- в. укрепление мышц после устранения ТТ (физические упражнения)
3. Устранения нарушений со стороны зубочелюстного аппарата:
- а. рациональное протезирование;
- б. исправление прикуса;
4. Коррекция эмоционального состояния.
Диагностика и лечение больных с миофасциальными болями требуют
мультидисциплинарного подхода. В идеале лечение должно осуществляться в
специализированных центрах подготовленными специалистами (стоматологами,
неврологами, психиатрами, физио- и мануальными терапевтами). В условиях
отсутствия таких центров особая ответственность за выявление, обследование и
рациональное лечение больных с МФБС лежит на стоматологах, которые
первыми сталкиваются с рассмотренной патологией.
Контрактуры нижней челюсти
Под контрактурами понимают ограничение подвижности в суставе за
счет внесуставной патологии. Причинами контрактур могут быть рубцовые
изменения кожи, клетчатки, мышц, связок, костные спайки, воспалительные,
опухолевые процессы и травмы околосуставных тканей. Таким образом,
контрактура – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Основные
виды контрактур нижней челюсти, которые необходимо дифференцировать с
патологией височно-нижнечелюстного сустава, перечислены выше в
соответствующих разделах.
При выявлении контрактуры прежде всего необходимо установить ее
причину. «Беспричинные» контрактуры должны насторожить врача – не
является ли ограничение открывания рта следствием опухолевого роста.
Лечение
контрактуры заключается в лечении вызвавшего ее
заболевания. При развитии постинъекционных и воспалительных контрактур