Упрощенная HTML-версия
86
(ЧЭНС), сухое тепло. Некоторым больным, напротив, облегчение приносит
местное применение холода. Хороший эффект мы наблюдали после
проведения курса иглорефлексотерапии. Для расслабления мышц
рекомендуют назначение миогимнастики. Смысл ее заключается в
рефлекторной релаксации мышц, являющихся по своей функции
антагонистами мышцам, сокращающимся в данный момент. Чтобы
расслабить жевательную мускулатуру, необходимо вызвать напряжение
мышц надподъязычной группы. Для этого ладонью прижимают нижнюю
челюсть к верхней, одновременно пытаясь открыть рот. Через 10 секунд
пациент расслабляется, а затем пассивно открывает рот (с помощью пальцев
рук), растягивая мышцы – также 10 секунд. Аналогичным образом
осуществляют и боковые движения нижней челюсти с каждой стороны.
Упражнение повторяют в течение дня 5 – 6 раз.
Всем больным назначают диету. Из рациона следует исключить
продукты, пережевывание которой требует большой нагрузки на мышцы,
например: жесткое мясо, ирис, копченая колбаса, хлебные корки, сырая
морковь, яблоки и т.д.
Учитывая большую роль психического фактора в развитии мышечного
спазма и болей, пациентам рекомендуют консультацию и лечение у
психотерапевта. При наличии сопутствующего остеохондроза шейного
отдела позвоночника по рекомендации невролога проводят соответствующее
лечение (массаж воротниковой зоны, физиотерапия, лечебная физкультура).
Существует ряд методик, не получивших распространения в нашей
стране (сеансы биологической обратной связи, введение препаратов токсина
ботулизма в жевательные мышцы, например, ботокса, и т.д.).
Терапия болевой симптоматики в каждом случае должна подбираться
индивидуально. Она зависит от причин МФБС, сопутствующей патологии,
переносимости лекарственных препаратов и инвазивных процедур, образа
жизни и настроя пациента на лечение, возможностей лечебного учреждения
и квалификации лечащего врача.
Контрактуры нижней челюсти
Под контрактурами понимают ограничение подвижности в суставе за
счет внесуставной патологии. Причинами контрактур могут быть рубцовые
изменения кожи, клетчатки, мышц, связок, костные спайки, воспалительные,
опухолевые процессы и травмы околосуставных тканей. Таким образом,
контрактура – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Основные
виды контрактур нижней челюсти, которые необходимо дифференцировать с
патологией височно-нижнечелюстного сустава, перечислены выше в
соответствующих разделах.
При выявлении контрактуры прежде всего необходимо установить ее
причину. «Беспричинные» контрактуры должны насторожить врача – не
является ли ограничение открывания рта следствием опухолевого роста.