Упрощенная HTML-версия
76
большинстве случаев со временем проходит сам, не сопровождается болевой
симптоматикой и не связан с повышенным риском бруксизма во взрослом
возрасте.
Лечение
бруксизма осуществляет врач-невролог, психоневролог.
Задача стоматолога – нормализовать функциональную окклюзию,
предупредить повреждения зубо-челюстного аппарата избыточной
мышечной активностью, а при наличии таких повреждений (патологической
стираемости твердых тканей зубов, снижение высоты прикуса) – устранить
их ортопедическими методами лечения.
Миофасциальный болевой синдром
Основным симптомом его являются болезненные спазмы мускулатуры
той или иной локализации. Заболевание может проявляться в любом участке
тела человека, где есть скелетная мускулатура, и относится к патологии
нейро-мышечного аппарата. Миофасциальный болевой синдром с
локализацией в жевательной мускулатуре относится к нейро-
стоматологическим синдромам и имеет специфические особенности,
связанные с этиологией, патогенезом и клиническими проявлениями.
Стоматологам он знаком под названием
синдром болевой дисфункции
ВНЧС
. Этот термин имеет не менее 15 синонимов, включая такие как
кранио-мандибулярный
синдром,
темпоро-мандибулярный
болевой
дисфункциональный синдром, артикуляционно-окклюзионный и нейро-
мускулярный синдромы дисфункции, синдром Костена и т.д. Он тесно
связан этиологически и патогенетически с дислокациями диско-
мыщелкового комплекса. Причины МФБС с локализацией в жевательной
мускулатуре: нарушения функциональной окклюзии, психо-эмоциональное
напряжение, хронический стресс, гормональные расстройства, нарушения
электролитного обмена и ряд других. Морфологически выражается в
гипертрофии жевательных мышц, прежде всего латеральной крыловидной,
выявляется при проведении МРТ, КТ. Клинически МФБС проявляется болью
различной интенсивности, иногда очень сильной, в области жевательных
мышц, в височной, околоушно-жевательной областях, головной болью,
ограничением открывания рта. Боль может быть самопроизвольной, ноющей,
постоянной, а может провоцироваться жеванием, речью. Пальпаторно
«причинная» мышца напряжена, болезненна. Часто можно определить
наиболее болезненный участок уплотнения в мышце – т.н. триггерную точку.
Если спазм латеральной крыловидной мышцы привел к дислокации
суставного диска, то к перечисленным симптомам прибавляются
реципрокные щелчки. Нередко после купирования болевого синдрома на
первый план выходят именно признаки внутренних нарушений, т.е. боль
сменяется щелчками. Это позволило отдельным авторам выделить в
синдроме болевой дисфункции две фазы: болевую и дисфункциональную. На
электромиограммах жевательной мускулатуры выявляются признаки
спонтанной активности (в состоянии покоя), быстрой истощаемости мышцы