Упрощенная HTML-версия
5
Противоречивость литературных данных, многообразие подходов к
лечению суставной патологии, объяснению причин и механизмов ее развития
привели к затруднениям, с которыми сталкиваются стоматологи в своей
повседневной практике. Предлагаемое учебное пособие в сжатом виде
освещают современные представления о патогенезе заболеваний височно-
нижнечелюстного сустава; авторы попытались изложить методы
обследования больных с данной патологией, клинику наиболее часто
встречающихся нозологических форм. Большой иллюстративный материал, а
также контрольные вопросы и клинические задачи помогут читателю в
освоении этого сложного раздела стоматологии.
АНАТОМИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО
СУСТАВА
Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сложную в
функциональном отношении биологическую систему, неразрывно
связанную с организмом. Будучи одним из многочисленных сочленений, он
имеет много общего с другими суставами, но в силу своеобразия функции
обладает рядом специфических особенностей, существенно отличающих его
от них. Он образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и
суставной ямкой височной кости.
Элементами сустава являются также суставной бугорок, суставной
диск, суставная капсула и суставные связки. (
Рис. 1).
Головка нижней челюсти представляет собой поперечно лежащий
эллипсовидный валик. В ней различают переднюю, заднюю и верхнюю
поверхности. Форма головки оказывает влияние на функцию жевательного
аппарата и находится в зависимости от работы височно-нижнечелюстного
сустава. Передняя поверхность головки сферически вогнута и представляет
собой ямку, служащую местом прикрепления латеральной крыловидной
мышцы. Верхняя поверхность нижнечелюстной головки напоминает эллипс,
продольный размер которого в среднем составляет 20 мм, а поперечный – 8-
9. Продольная ось головки расположена под небольшим углом к
горизонтальной плоскости, в результате чего ее внутренний мыщелок
находится несколько выше наружного. По сравнению с другими элементами
ВНЧС головка нижней челюсти представлена наиболее рыхлой костью. Она
содержит 70,7% губчатого вещества и только 29,3% - компактного.
Суставная ямка располагается ниже скуловой дуги и кпереди от костной
части наружного слухового прохода, имеет форму эллипса и по объему почти
в 3 раза превосходит головку, что дает возможность осуществлять большой
объем движений в суставе. Суставная ямка ограничена спереди задней
поверхностью суставного бугорка, сзади – заднесуставным отростком и
барабанной частью височной кости, отделяющими ее от наружного
слухового прохода, вверху тонким слоем кости, отделяющим ее от средней