Упрощенная HTML-версия
30
КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО
СУСТАВА
Среди заболеваний ВНЧС выделяют воспалительные – артриты,
дегенеративные – артрозы, врожденные аномалии развития, травмы и
опухоли сустава. Самую же большую группу суставной патологии
составляют так называемые дисфункции ВНЧС – группа заболеваний сустава
без выраженных морфологических изменений костных структур,
выявляемых рентгенологически. Несмотря на очевидную неправомочность и
малоинформативность этого термина, он занял прочное место в
стоматологической литературе. Следует отметить, что именно эта последняя
группа суставных заболеваний вызывает наибольшие трудности у
стоматологов. При всей многочисленности синонимов этот термин
признается в отечественной литературе наиболее универсальным, но в
каждом конкретном случае требующим уточнения. Под дисфункцией
понимают патологию ВНЧС, сопровождающуюся нарушением движений
нижней челюсти, звуковыми явлениями при открывании и закрывании рта,
дискомфортом и периодическими болями в области височно-
нижнечелюстного сочленения, протекающую без рентгенологических
изменений. В зарубежной, а в последнее время и в отечественной литературе
прочно занял место термин «внутренние нарушения» (internal derangement),
на долю которых приходится от 70 до 82 % от всех заболеваний ВНЧС. Под
этим термином подразумеваются развивающиеся в суставе изменения,
включающие смещения, дефекты, деформации суставного диска, растяжения
и разрывы суставных связок, выявляемые при помощи современных
лучевых методов диагностики. В тесной связи с внутренними нарушениями
рассматривается вторичный остеоартроз, развивающийся без своевременного
лечения последних. В сущности, внутренние нарушения являются
морфологическим субстратом дисфункций ВНЧС.
В целом, единой общепризнанной классификации патологии ВНЧС не
существует. Предлагаемая МКБ-10 номенклатура редко используется как в
отечественной, так и в зарубежной литературе:
1. Синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена). «Щелкающая»
челюсть.
2. Рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава.
3. Боль в ВНЧС, не классифицированная в других рубриках.
4. Остеофит ВНЧС.
5. Другие уточненные болезни ВНЧС.
6. Болезни ВНЧС неуточненные.
Все большую популярность в нашей стране приобретает классификация,
предложенная Сысолятиным П.Г. и Ильиным А.А. Все заболевания ВНЧС
они делят на 2 большие группы: артикулярные, или собственно поражения