Стр. 83 - 2

Упрощенная HTML-версия

Особенности кровообращения плода.
Кровь матери не смешивается с
кровью плода. Она омывает хориальные ворсинки, на уровне
микроциркуляторного русла которых происходит газообмен и обмен веществ
между кровью матери и плода. Капиллярная сеть хориальных ворсинок
сливается, образуя в итоге пупочную вену, по которой артериальная кровь из
плаценты поступает к телу плода.
П у п о ч н а я в е н а достигает ворот печени и делится на две ветви.
Одна из них впадает в воротную вену, несущую венозную кровь от
непарных органов брюшной полости плода, а другая - это венозный
(аранциев) проток, по которому часть артериальной крови, минуя печень,
сразу поступает в нижнюю полую вену. Из печени смешанная кровь по
печеночным венам поступает в нижнюю полую вену и вливается в правое
предсердие, куда впадает и верхняя полая вена, содержащая чисто венозную
кровь (рис. 37).
Из правого предсердия большая часть крови через овальное отверстие
в межпредсердной перегородке поступает в левое предсердие, затем в левый
желудочек, аорту и по артериальным сосудам доставляется к телу плода.
Часть крови из правого предсердия попадает в правый желудочек и оттуда в
легочный ствол. Однако только небольшое количество крови из легочного
ствола достигает паренхимы легких, так как они еще не функционируют, а
большая часть крови (около 90%) через артериальный (боталлов) проток,
соединяющий левую легочную артерию или место бифуркации легочного
ствола с дугой аорты, поступает в аорту и большой круг кровообращения.
Кровь от тела плода отводится в плаценту по двум пупочным артериям,
отходящим от внутренних подвздошных артерий.
После рождения ребенка в сердечно-сосудистой системе происходят
резкие изменения, приводящие к разграничению левой и правой половин
сердца, большого и малого кругов кровообращения. С включением легочного
дыхания (первые крик - первый вдох ребенка) начинает функционировать
малый круг кровообращения. Сосуды легких резко расширяются, кровяное
давление в левом предсердии повышается. Овальное отверстие вначале
закрывается со стороны полости левого предсердия заслонкой и в течение
первого года жизни ребенка (от 5 до 10 месяцев) зарастает. На месте
бывшего отверстия межпредсердной перегородки остается овальная ямка.
С указанными преобразованиями сердечно-сосудистой системы после
рождения ребенка связаны некоторые пороки, формирующиеся уже в
постнатальном периоде. К ним относятся:
незаращение овального
отверстия
или дефект овальной ямки межпредсердной перегородки
величиной от 1 до 10мм;
незаращение боталлова протока,
который в
нормальных условиях после рождения ребенка спадается и в течение 8-10
дней облитерируется. Эти пороки приводят к нарушению гемодинамики в
сердце, смешиванию артериальной и венозной крови и недостаточной
оксигенации органов и тканей.
83