Упрощенная HTML-версия
Кроме жалоб на снижение зрения пациентов беспокоит чувство
давления (п=18), дискомфорта (п=12), в области глазных яблок;
головная боль, связанная с длительным напряжением глаз (п=22).
Указанные изменения приводят к снижению трудоспособности,
нарушению социальной адаптации, ограничению профессионального
выбора. При формировании некорригирующихся нарушений зрения
(сложный миопический астигматизм, высокая миопия, отслойка
сетчатки) ребенок консультируется с офтальмологом на предмет
инвалидности.
Эпидемиологической предпосылкой составления программы
профилактики миопии является динамика её прироста за школьные
годы (рис. 9). Если ежегодный прирост миопии за школьные годы в
целом составляет 5,3 % в год, то наиболее активный прирост
наблюдается с 9 до 18 лет - 9
%
в год. Профилактические мероприятия
базируются на данных об эпидемиологической частоте миопии.
Первичная профилактика в семьях, где один из родителей страдает
миопией, должна начинаться у ребенка с 3 лет, затем младший
школьный возраст. Однако наиболее активная профилактика - с 9 лет,
так как это критический возраст, в котором начинается бурный рост
близорукости.
Второй по частоте и значимости вовлечения висцеральной
системой является сердечно-сосудистая. Структура признаков
соединительнотканной дисплазии сердца у наблюдавшихся подростков
с ДСТ представлена, учитывая данные эхокардиографического
обследования, следующим образом: атипично расположенные хорды
левого желудочка - 84%, пролапс митрального клапана - 42 %, пролапс
трикуспидального клапана - 23 %, аневризма межпредсердной
перегородки 18 %, двустворчатый клапан аорты - 15 %, пролапс
аортального клапана —12 %. У 41
%
обследованных определяются два и
более признака ДСТ сердца.
Из числа обследованных детей и подростков зарегистрировано
128 случаев ПМК (25,2 %), который чаще отмечается у девочек (56,0
%), чем у мальчиков (44,0
%).
В своей практической деятельности мы наблюдаем 3 варианта
течения ПМК: бессимптомный (23 человека), клинически значимый (95
детей и подростков) и морфологически значимый (10 обследованных).
Бессимптомный вариант выявляется только при проведении
эхокардиографии. Клинически значимый ПМК сопровождается
сердцебиениями, аритмией, кардиалгией, снижением толерантности к
физической нагрузке, одышкой, синкопальными состояниями. Наиболее
характерным признаком ПМК является систолический клик (щелчок) и
систолический
шум,
вызванный
митральной
регургитацией.
Митральная регургитация встречается примерно у каждого четвёртого
83