Упрощенная HTML-версия
частично корригируемы и подлежат ранней пренатальной профилактике
в практике семейного врача.
Клиническое значение признаков дисплазии соединительной
ткани у детей дошкольного возраста. Экзогенные факторы,
способствующие реализации диспластического фенотипа
В дошкольном возрасте у ребёнка можно впервые обнаружить
патологию скелета, которой не было в первый год жизни. Именно в
дошкольном возрасте появляются сколиозы позвоночника и
деформации грудной клетки, особенно неблагоприятные по прогнозу.
Эти деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз) относят к
истинным сколиозам в отличие от статических сколиозов, которые
появляются позже - в школьном возрасте и по течению более
благоприятные. В возрасте 6 лет начинают выявляться пролапсы
клапанов, миопия, астигматизм, гиперметропия, грыжи.
Технология обследования ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет
для выявления признаков ДСТ имеет следующие особенности.
Для осмотра ребенка раздевают до трусиков, в комнате для
осмотра должно быть тепло и светло. Сначала смотрят, как ребенок
ходит, обращая внимание на его походку, положение головы,
симметрию конечностей и стоп. Затем его осматривают, поставив на
жесткую подставку или на стол. Заинтересовав ребенка игрушкой и
перемещая ее, проверяют повороты и наклоны головы. Отдавая
игрушку ребенку на разных уровнях, оценивают объем движений в
суставах верхних конечностей. Приподняв игрушку повыше, обращают
внимание на ось позвоночника и то, как ребенок становится на носочки.
Уронив игрушку, наблюдают, как ребенок её поднимет, приседая или
сгибая позвоночник. В положении ребенка лежа на спине проверяют
тонус мышц, пассивные движения в суставах верхних и нижних
конечностей. В положении ребенка лежа на животе обращают внимание
на ось позвоночника (прямая или косая), симметрию мышечных
валиков вдоль позвоночника.
Сравнительный анализ частоты признаков ДСТ в группах детей в
возрасте 6 лет позволил рассчитать информативность каждого признака
в этом возрасте (табл. 9) и оценить прогредиентное развитие ДСТ.
Исследование показало, что у детей в дошкольном возрасте
отмечается появление таких диспластикозависимых признаков как:
гипермобильный синдром и сглаженность физиологических изгибов
позвоночника - «прямая спина». Повышается частота выявления
патологии стопы (продольное плоскостопие), долихостеномелии,
арахнодактилии. В возрасте 1,0-1,5-2-х лет устанавливается диагноз
парафимоза и фимоза.
56