Упрощенная HTML-версия
попытаться осторожно повернуть её в противоположную. При
движении головы из стороны в сторону проверяется степень натяжения
грудино-ключично-сосцевидных (кивательных) мышц, пальпацией
определяется наличие уплотнений в мышцах. При наклоне головы
преимущественно в одну сторону, напряжении кивательной мышцы и
пальпируемом уплотнении можно заподозрить врожденную мышечную
кривошею.
Диагностика долихостеномелии в возрасте новорожденности
проводится визуально с помощью измерения роста, длины ног от
лонного сочленения до пяток (длина нижнего сегмента) и расчёта
индексов долихостеномелии: соотношение размах рук/ рост > 1,03 и
соотношение верхний/ нижний сегменты тела < 0,89.
При осмотре ребенка в положении на животе обращают внимание
на ось позвоночника, искривления туловища, симметрию мышечных
валиков вдоль позвоночника, скошенность затылка. При косом
положении туловища и асимметрии мышц спины родителям советуют
осмотр ортопеда и более частое выкладывание ребенка на живот,
начиная с двух недель. Лучше это делать на жесткой постели. В
возрасте одного и пяти месяцев этим детям проводят курсы массажа
(10—‘15 процедур), повторный осмотр ортопеда рекомендуют в случае
сохранения симптомов через 6 месяцев.
При подозрении на аномалию развития позвоночника и
врожденный сколиоз ортопед назначает магнитно-резонансную
томографию в возрасте после трех месяцев для уточнения диагноза
(процедура проводится под наркозом), в крайнем случае, можно
прибегнуть к рентгенологическому исследованию позвоночника. Если
диагноз подтверждён, ребёнок должен ставиться на диспансерный учет
и наблюдаться специалистами-вертебрологами.
Детям с искривлениями позвоночника в дальнейшем необходимо
точно соблюдать рекомендации по питанию, добавлению макро- и
микроэлементов,
лечебной
гимнастике,
ручному
массажу,
физиопроцедурах, чтобы остановить прогрессирование деформации, в
том числе не способствовать раннему присаживанию ребенка.
Грудная клетка новорожденного должна быть слегка выпуклой,
ровной и симметричной. При наличии вдавления в области грудины
делается заключение о воронкообразной грудной клетке. Даются
рекомендации по частому выкладыванию малыша на животик на
жёсткой постели, повторным курсам массажа грудной клетки по 10-15
процедур на 1-2 и 5-6 месяцах жизни, исключению раннего
присаживания ребёнка.
Осматривая конечности новорожденного, прежде всего,
исключают грубые анатомические нарушения. Для этого сравнивают
длину рук, складывая их ладонями, проверяют объём пассивных
48