Упрощенная HTML-версия
3)
умственной - счет в уме (простой т отнимать от 200 по 7) - у
лиц среднего и пожилого возраста с оценкой ЧСС и АД до, во время и
после пробы поминутно в течение 10 минут.
Исследование нервно-мышечной возбудимости проводится для
верификации гипервентиляционного синдрома [13]. Вызывается
симптом Хвостека в покое и после 3-минутной гипервентиляции [13].
Симптом Хвостека воспроизводится ударом неврологического
молоточка в точке по средней линии, соединяющей угол рта и мочку
уха. Степень выраженности оценивается так: 1 степень - сокращение
губной комиссуры, 2 степень - присоединение сокращения крыла носа,
3 степень - помимо описанный выше сокращается круговая мышца
глаза, 4 степень - резкое сокращение мышц всей половины лица.
Гипервентиляция в течение 3 минут приводит к увеличению степени
выраженности симптома Хвостека, так как он характеризует
нейрогенную тетанию при гипервентиляции и положителен при ней в
75% случаев. У здоровых встречается в 3-29% [13].
Манжеточная проба (симптом Труссо): на плечо обследуемого
накладывают манжету тонометра и поддерживают в ней давление на 5-
10 мм.рт.ст выше систолического в течение 5-10 минут.
Положительным
тест
считается
в
случае
возникновения
карпопедальных спазмов, феномена «руки акушера» и других
тетанических
проявлений
после
снятия
манжеты.
Частота
положительного симптома Труссо при тетании колеблется от 15 до 65%
и указывает на высокий уровень нервно-мышечной возбудимости [13].
Аппаратные методы исследования
Для выявления полисистемных проявлений ДСТ целесообразно
использование комплекса инструментальных и функциональных
методов
исследования,
включающего
электрокардиографию,
велоэргометрию, холтеровское ЭКГ-мониторирование (по показаниям),
ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиография,
допплер-эхокардиография),
спирография,
пневмотахография,
абдоминальное УЗИ, включая сосуды брюшной полости и нижних
конечностей, ультразвуковое исследование и дупплексное сканирование
брахеоцефальных сосудов (по показаниям).
Велоэргометрию (ВЭМ) следует использовать для определения
толерантности к физической нагрузке и типа реакции на нее. По
результатам ВЭМ пробы следует задавать мощность нагрузок в
последующем тесте определения физической работоспособности.
При спирографии и пневмотахографии следует анализировать
следующие показатели: ДО - дыхательный объем; ЖЕЛ - жизненная
емкость легких; ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких;
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек; СОС 25/75 - средняя
объемная скорость на уровне от 25% до 75% ФЖЕЛ. Это поможет в
32