Упрощенная HTML-версия
определяется при клиническом обследовании: объём вдавления 15 мл
(столовая ложка воды) соответствует 1 степени воронкообразной
деформации, более 15-20 мл - второй степени [48]. Деформация Ш
степени представляет собой обширное кратерообразное или
ладьевидное вдавление, занимающее всю переднюю грудную стенку,
приближающееся вершиной к позвоночнику и оттесняющее сердце
влево так, что создается перекрут крупных сосудов и бронхов со
смещением лёгких [52]. Рентгенологический метод определения
степени ВДГК, предложенный Гижицкой [цит. 48], в настоящее время
мы не используем в связи с необоснованной лучевой нагрузкой.
Плосковороночная деформация представляет собой равномерное
уплощение передней грудной стенки с уменьшением передне-заднего
размера,
что
приводит
к
внутриторакальным
смещениям,
псевдодилатационому синдрому, может быть симметричной и
асимметричной.
Килевидную деформацию грудной клетки делят на три типа по
Г.А. Баирову и А.А. Фокину: манубриокостальный - выступает кпереди
область сочленения рукоятки и тела грудины, корпорокостальный -
выбухает вперёд тело грудины и область рёберно-грудинных
сочленений и костальный - выпячивание в области рёбер, чаще с одной
стороны (асимметричная).
Сколиоз позвоночника диагностируют клинически при осмотре
(асимметрия грудной клетки), с помощью пробы с отвесом.
Клиническими критериями диагностики нарушений осанки и сколиозов
у подростков, рекомендуемые курсом пропедевтики внутренних
болезней, являются: разный уровень лопаток, ключиц, плеч, асимметрия
расстояния от позвоночника до углов лопаток с двух сторон. Для
диагностики сколиоза применяют тест Адамса: в положении наклона
вперёд регистрируется асимметричное выбухание рёбер и мышечный
валик в грудной или поясничной области с одной стороны
позвоночника. Дополнительно используются тесты со сцеплением рук
за спиной в замок, когда одна рука сверху от плеча согнута в локте и
направлена кистью вниз навстречу другой, расположенной диагонально
к первой снизу вверх к противоположному плечу. В некоторых случаях
проводили рентгенографию позвоночника и вычисляли угол сколиоза с
помощью
графического
метода
Коббса.
Объективный
(рентгенографический) метод диагностики необходим для верификации
прогрессирования, стабилизации или редукции сколиоза при методах
физической реабилитации, а также исключения синдромосходных
заболеваний: остеохондропатии, врожденных аномалий позвонков и их
сочленений (аномалия тропизма), ключиц (гипоплазия, переломы),
ребер.
20